все думаю по поводу ходунов...сажть или нет (ну понятно ненадолго)...вот есть такая статейка кому тоже интересно.А вообще кто-нит ькроме ЕВЫ сажает?
ну какбэ я говорила. Но раз мало, то вот
ЗАДАЧА
Вы осматриваете 2х новых пациентов. Младшему брату 9 месяцев, страшему - 9 лет. Оба ребенка абсолютно здоровы, родились вовремя, с хорошей оценкой по шкале Апгар, все показатели роста — на среднестатистическом уровне, развитие (грубая и тонкая моторика, речь, социализация) в соответсвии с возрастными нормами.
Вы обращаете внимание на значительное повышение мышечного тонуса в нижних конечностях младшего ребенка. Мама утверждает, что старший ходит на цыпочках до сих пор — конечно, реже, чем он это делал раньше. Мама опять беременна и спрашивает, как избежать этой проблемы с третьим ребенком. Вы, разобравшись в проблеме, даете советы по лечению 9-месячного ребенка, а по поводу третьего рекомендуете маме…
- уже сейчас подумать о смене акушера-гинеколога и/или роддома
- уже сейчас поменять характер питания и сохранить эти изменения на весь период лактации
- начать лечение у невропатолога немедленно после рождения ребенка
- выбросить часть подарков, полученных к рождению детей
- обратиться к хорошему детскому ортопеду
ОТВЕТ
Правильный ответ.
В Америке приспособления типа ходунков (с колесиками и без) являются самым распространенным подарком на рождение ребенка, вне зависимости от уровня образования родителей. Сажают туда детей чуть ли не с рождения, с 2-3 месацев — точно. Лет 15 назад, после множественных случаев значительных травм при падении с лестниц на ходунках, в Америке стали делать ходунки без колесиков. Травмы практически прекратились (последняя такая травма в моей практике — перелом бедра у 10-месячного ребенка — была 1,5 года назад), а гипертонус из-за вертикализации — цветет.
В большинстве случаев подобные "вертикализирующие" приспособления — эквивалент телевизоров и компьютеров для старших детей: конечно, вредно, на зато ребенок вроде при деле и не мешает родителям, нянькам и прочим воспитателям. Ребенок на фотографии-вопросе — домашний американский малыш, которого в яслях постоянно держали в ходунке. Фотография ниже — из российского дома ребенка. Обратите внимание на постановку ног и на гипертонус, заметный даже через ползунки.
Лечение:
— для ребенка, который еще не родился — никогда не сажать в "вертикализирующие" приспособления, и все будет нормально. Чтобы оградить от гипертонуса ползающих младенцев, я предпочитаю разумное использование хорошего размера манежа с 4-5 месяцев (т.е. до того, как ребенок начнет ползать).
— для ребенка
на фотографии — в зависимости от степени гипертонуса или просто расслабляющий массаж, или консультация "physical therapist", специалиста по ЛФК, или, если Вы хотите исключить более серьезную патологию — консультация невропатолога. Хорошие ботиночки (высокие, до щиколотки, с подошвой типа сникерсов, достаточно жесткой и в тоже время гибкой, с маленьким каблучком и выраженным супинатором) тоже помогут поставить ножку правильно и будут полезным дополнением к лечению.
Медикаментозное лечение практически бесполезно, оно только отвлекает внимание родителей от масажа и ЛФК, ибо гораздо проще дать микстурку, чем заниматься ребенком.
— для старшего ребенка: если нет никакой определямой патологии и не нарушена координация и походка — никаких экстремальных мер принимать не надо.