Еще одно предостережение простив легкомысленного приема железа во время беременности.
Снижение гематологических показателей в течение беременности является следствием, прежде всего, гемодилюции, поэтому уменьшение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита позволяет рассматривать гемодинамические изменения при беременности как
один из вариантов олигоцитемической гиперволемии, т.е. по сути -
"физиологической" анемии вследствие гемодилюции (ГДА). Тем не менее, назначение препаратов железа беременным с целью лечения и даже профилактики ЖДА в настоящее время стало весьма распространенным явлением. Показано, что
на фоне препаратов железа, применяемых с целью коррекции анемии, уровень железа сыворотки крови (СЖ) возрастал только у женщин с поздним гестозом. Кроме того, отмечена активация инфекции как в эксперименте, так и в клинике под влиянием введения препаратов железа. Также известна зависимость между гестационным пиелонефритом и степенью тяжести гестоза.
Цель исследования. Определить влияние уровня сывороточного железа и анемии на течение беременности, частоту и степень тяжести позднего гестоза.
Полное изложение методов проведения исследования, всех цифр и таблиц можно видеть здесь.
Как известно, у беременных даже с легкой формой преэклампсии отмечается усиление активности процессов перекисного окисления липидов задолго до выраженных клинических проявлений, предполагается, что в основе развития преэклампсии лежит дефицит собственных антиоксидантных систем фетоплацентарного комплекса, что может быть использовано в качестве прогностического критерия развития заболевания. И это является признаком поражения клеточных мембран, в частности, эндотелия сосудов вследствие активации оксигеназного пути утилизации кислорода, что происходит при участии ионов железа, как прооксидантов.
Таким образом,
высокий уровень сывороточного железа, как и высокий гемоглобин крови может быть одним из факторов развития позднего гестоза, а нерациональная терапия препаратами железа может приводить к перегрузке железотранспортного фонда крови и утяжелять проявления преэклампсии. Кажущаяся простота назначения беременным препаратов железа, сравнимая с применением витаминов, и отсроченные по времени осложнения беременности не рассматриваются большинством врачей как звенья одной этиопатогенетической цепи. Однако накопленные к настоящему времени данные позволили нам предложить новую гипотезу.
Швецов М.В., Старцева Н.В., Савельева М.В., Бурдина Л.В.
ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская
академия МЗ РФ", г. Пермь, Россия
Обратите внимание на подпись - более конвенциональной медицины и быть не может.
А теперь я, с вашего разрешения, переведу основные положения исследования с птичьего на русский.
По мнению авторов исследования,
снижение гемоглобина во время беременности является нормальным физиологическим явлением, связанным с увеличением объема крови - проще говоря, гемоглобин просто разводится в жидкости, становится жиже. А железо в крови падает к третьему триместру беременности абсолютно у всех женщин. Авторы не считают это явление патологией - более того, подчеркивают, что повышение гемоглобина во время беременности как раз опасно.
Исследователи давали препараты железа женщинам, склонным к гестозу, и обнаружили, что железо ухудшило их состояние. Усилились инфекции и были обнаружены разные другие неприятные явления, подробно перечисленные в тексте. Авторы объясняют это тем, что одной из причин преэкпламсии является несовершенство антиоксидантной системы организма, а железо, как мы знаем, является прооксидантом, то есть еще больше способствует окислению.
Авторы делают вывод: если у женщины есть гестоз, то железо, данное ей против обычного физиологического разжижения крови, этот гестоз порядком усилит и ухудшит. Они не говорят о том, приведет ли к гестозу железо, данное здоровой женщине, но только туманно добавляют: "Кажущаяся простота назначения беременным препаратов железа, сравнимая с применением витаминов, и отсроченные по времени осложнения беременности не рассматриваются большинством врачей как звенья одной этиопатогенетической цепи". Не будем делать таких выводов и мы - у нас ведь нет статистики из 253 подопытных кроликов беременных женщин.
А ведь есть еще один способ выяснить - можете попробовать на себе.
Хотите?
http://xenia-mikhailov.livejournal.com/491223.html#cutid1