Вред алкоголя для здоровья: этанол, зависимость и ФАСН

В разговорах про «бокал к ужину» путают три разные вещи: что такое этанол как вещество, какой вред он наносит пьющему и окружающим, и что происходит, если спиртное пьют во время беременности. Ниже — словарь и цифры из информационной карточки Всемирной организации здравоохранения (обновление от 28 июня 2024 года, данные в основном за 2019 год). Это ориентир для семьи, не диагноз и не повод самостоятельно «считать норму».

Оценки карточки: около 2,6 млн смертей, связанных с алкоголем, в 2019 году; около 400 млн человек 15 лет и старше жили с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Формы потребления без риска карточка не описывает.

Этанол — не «просто калории»

Алкогольные напитки содержат этанол: психоактивное и токсичное вещество, которое может вызывать зависимость. Культурная привычка «за стол» не отменяет химию. Риск есть уже при низких уровнях потребления; большая часть вреда, по той же карточке, связана с эпизодами сильного опьянения или с тяжёлым регулярным пьянством.

Уровень риска зависит от объёма и частоты, возраста, пола, состояния здоровья и ситуации (за рулём, дома с ребёнком, на работе).

Заболевания, травмы, рак

Алкоголь играет причинную роль более чем в 200 болезнях, травмах и других состояниях. По имеющимся доказательствам глобальное бремя можно количественно оценить только для 31 состояния.

• Неинфекционные болезни: печень, сердце, разные виды рака; психические и поведенческие состояния — депрессия, тревога, расстройства, связанные с употреблением алкоголя.
• Карточка называет алкоголь установленным канцерогеном: выше риск рака молочной железы, печени, головы и шеи, пищевода и колоректального рака. В 2019 году на алкоголь отнесли 4,4% диагностированных раков в мире и 401 000 смертей от рака.
• От сердечно-сосудистых болезней, связанных с алкоголем, в 2019 году — оценка 474 000 смертей.
• Инфекции: установлена связь с туберкулёзом и ВИЧ (с заболеваемостью или исходами).

Из 2,6 млн смертей 2019 года: около 1,6 млн — неинфекционные болезни, 700 000 — травмы, 300 000 — инфекционные. На мужчин пришлось 2 млн смертей, на женщин — 600 000.

Вред не только себе

Часть бремени — травмы, в том числе ДТП. В 2019 году из 298 000 смертей в авариях, связанных с алкоголем, 156 000 произошли из‑за того, что пил другой человек. В список также входят падения, утопления, ожоги, сексуальное насилие, насилие со стороны партнёра, самоубийства. В долгосрочной перспективе тяжёлое потребление бьёт по семье, работе и деньгам.

Молодые и «на душу населения»

Доля смертей, связанных с алкоголем, в 2019 году была самой высокой в возрасте 20–39 лет: 13% смертей в этой группе. Самые высокие уровни смертности на 100 000 человек — в Европейском и Африканском регионах ВОЗ: 52,9 и 52,2 соответственно. С 2010 по 2019 год число таких смертей на 100 000 человек в мире снизилось на 20,2%.

В 2019 году 52% мужчин были текущими потребителями, среди женщин за последние 12 месяцев пили 35%. Потребление на душу населения в среднем: 8,2 литра у мужчин и 2,2 литра у женщин. Алкоголь связали с 6,7% всех смертей среди мужчин и 2,4% среди женщин.

Расстройство и зависимость — не одно слово

Оценка: 400 млн человек 15 лет и старше (7% населения этого возраста) жили с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя; из них 209 млн (3,7% взрослого населения мира) — с алкогольной зависимостью. Доступ к скринингу, короткому вмешательству и лечению остаётся низким: в странах, где есть данные, доля людей с расстройствами, которые контактируют со службами помощи, — от менее 1% до не более 14%.

Беременность: ФАСН и ФАС

Алкоголь при беременности повышает риск спектра фетальных алкогольных нарушений (ФАСН). Самая тяжёлая форма — фетальный алкогольный синдром (ФАС): нарушения развития и врождённые пороки. Также растёт риск осложнений до срока: выкидыш, мертворождение, преждевременные роды. Карточка не задаёт «безопасную дозу» для беременных — логика профилактики остаётся нулевой.

Цифры описывают глобальную картину за 2019 год, не «ваш бокал в пятницу». Даже низкие уровни несут риски. Большая часть вреда приходится на тяжёлые эпизоды и постоянное сильное потребление — это не «зелёный свет» для ежедневного бокала. Если вопрос про беременность, кормление или зависимость — это разговор с врачом, не с таблицей в интернете.

Научная рамка этого текста — информационная карточка ВОЗ об алкоголе (июнь 2024). Читателю достаточно этой страницы.

Текст для семей, не диагноз и не схема лечения. Обследования и решения — только со специалистом, который вас ведёт.