Как проходит цикл переноса криоконсервированных эмбрионов?
Криоконсервированные/размороженные эмбрионы могут быть перенесены в матку в естественном цикле, цикле заместительной гормонотерапии или стимулированном цикле. В целом, эти три метода имеют схожую частоту наступления беременности и родов.
Естественный цикл (без использования медикаментозной терапии)
Естественный цикл обычно рекомендуют молодым женщинам с регулярным менструальным циклом и регулярной овуляцией. Он включает проведение нескольких ультразвуковых исследований для мониторинга роста фолликула и эндометрия, анализы крови на содержание гормонов ЛГ, эстрадиола и прогестерона. Перенос эмбрионов обычно проводится на 3-4 день после пика ЛГ (2-3 дня после овуляции). Пациентка не принимает никаких препаратов до дня переноса эмбрионов. Со дня переноса ей могут быть назначены препараты прогестерона для поддержки лютеиновой фазы.
Цикл заместительной гормональной терапии с применением или без применения агонистов ГнРГ
Такой цикл обычно рекомендуют женщинам старшего возраста, женщинам с отсутствующими или нефункционирующими яичниками, женщинам с нерегулярным менструальным циклом или нерегулярной овуляцией. Он включает прием препаратов эстрадиола в форме таблеток или трансдермального геля, к которым затем добавляются препараты прогестерона в форме таблеток, вагинальных суппозиториев или инъекций. В разных клиниках ЭКО используют различные протоколы для назначения этих препаратов, а некоторым женщинам могут быть назначены агонисты ГнРГ в дополнение к заместительной гормонотерапии для «выключения» гормональной активности яичников, которая может повлиять на лечебный цикл. После переноса эмбрионов прием и эстрогенов, и прогестерона продолжается до теста на беременность. В случае положительного теста женщина продолжает прием препаратов на протяжении 8-10 недель.
Стимулированный цикл
В стимулированном цикле женщине назначают стимулирующие препараты, например кломифена цитрат или инъекции гонадотропинов, приводящие к созреванию одного-двух фолликулов. Когда фолликул созрел и толщина эндометрия достаточна, пациентке назначают инъекцию ХГЧ для стимуляции овуляции. Перенос эмбрионов проводится через 2-3 дня после овуляции. Стимулированный цикл обычно проводят пациенткам, у которых нет регулярной овуляции, и у которых не было ответа на заместительную гормонотерапию в предыдущем цикле.
Результаты переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов
В большинстве клиник ЭКО перенос размороженных эмбрионов имеет более низкую эффективность, чем «свежий» цикл ЭКО. Прежде всего это объясняется тем, что эмбрионы лучшего качества выбирают для переноса в цикле ЭКО, а оставшиеся после этого выбора эмбрионы подвергают криоконсервации.
Результативность переноса криоэмбрионов зависит от многих факторов, прежде всего от возраста женщины и количества перенесенных эмбрионов. Исход переноса размороженных эмбрионов схож со стандартным циклом ЭКО.
