"ПРЯМАЯ ЛИНИЯ" С ЧИТАТЕЛЯМИ "АиФ" В БЕЛАРУСИ
Светлана Жуковская: "За счастье отцовства можно бороться"
Издавна за отсутствие в семье детей было принято винить женщину. И только с развитием репродуктивной диагностики выяснилось, что "бесплодная как смоковница" семья в 50% случаев лишена родительских радостей из-за мужского бесплодия. Недавно директор минского Центра Репродуктивной Медицины Светлана ЖуковскаЯ отвечала на звонки "прямой линии" о том, как бороться за счастье материнства и отцовства.
- Светлана Викторовна, нужен ваш совет. Не могу забеременеть 3 года. У меня анализы как у космонавта. Муж обследоваться не хочет, утверждает, что раз потенция у него хорошая, то нет никаких поводов подозревать его в бесплодии. - Светлана, Минск
- Бесплодие - это проблема пары, поэтому обследование обоих супругов - обязательно. Причем сегодня бесплодие мужское - проблема более актуальная, чем женское. Диагностируется хуже, лечится сложнее. У мужчин промедление с лечением чревато быстрым ухудшением репродуктивных показателей. А взаимосвязь между способностью к отцовству и потенцией относительна: с одной стороны, нет интимных отношений - нет детей, импотенция - это только одна из многих причин бесплодия. При этом у мужчин с прекрасной потенцией репродуктивная функция может быть серьезно нарушена из-за различных заболеваний.
- В чем же тогда причины мужского бесплодия?
- Причин много. Основные: снижение продукции сперматозоидов и нарушение проходимости семенных протоков. Из-за простатитов, уретритов, венерических инфекций, гормональных нарушений, стрессов, курения, расширения вен семенного канатика (варикоцеле), вследствие перенесенных в детстве паротита и других инфекционных заболеваний.
- В детстве я перенес инфекционный паротит, в результате "получил" бесплодие. Существует ли у вас банк донорской спермы? Мы с женой очень хотим детей - N.N., Витебская обл.
- Но зачем же сразу экстремальные меры? Бесплодие - это диагноз, но не приговор. Сначала необходимо сделать комплексное обследование. Выяснить, вырабатываются ли сперматозоиды. Для оплодотворения клетки в программах ЭКО достаточно одного-единственного - существует такая методика как ИКСИ, благодаря которой родились более 500 малышей, от мужчин, которые ранее ни при каком лечении не могли иметь детей. В случае отсутствия половых клеток в выделяемом материале, но при сохранении их продукции возможно оплодотворение с помощью сперматозоидов, полученных при выделении (аспирации) их из яичка или его придатка. К донорскому материалу приходится обращаться только когда у мужчины вообще не вырабатываются сперматозоиды или есть генетические заболевания, при которых высока вероятность передачи проблем потомству.
- ИКСИ - это больно? Как это происходит, и насколько хорошо эта технология освоена? - Валентин Петрович, Брестская обл.
- Наверное, вы имеете в виду предшествующую ИКСИ тестикулярную биопсию - извлечение мужских половых клеток из тканей или придатка яичка? Она проводится под местной анестезией. Бескровно и безболезненно. Очень важно, чтобы материал забирался в той же лаборатории, где происходит его обследование, важен метод извлечения - без разреза кожи. А методом ИКСИ полученные мужские клетки уже соединяются с женской половой клеткой. Предварительно сперма обрабатывается так, чтобы можно было выделить хотя бы один "живой", причем это может быть даже неподвижный сперматозоид, который и вводится внутрь яйцеклетки. Специалисты Центра уже в 1997 году впервые удачно применили эту методику. На постсоветском пространстве мы были первыми в применении ИКСИ с использованием тестикулярной биопсии. После лечения этим методом у нас в Центре отцами смогли стать более 20 пациентов, считавшихся "безнадежно" бесплодными.
- Мне 41 год, мужу - 44. Продолжительность брака - 2 года. Как вы считаете, мой шанс - инсеминация? Или ЭКО? - Жанна, Витебск
- Не торопитесь. Экстракорпоральное оплодотворение не то, с чего начинают. Оно применяется, когда другие методы лечения бессильны. Чтобы вы лучше представляли, поясню, что это за процесс. После специальной гормональной подготовки женские половые клетки извлекаются из яичника, оплодотворяются сперматозоидами в лабораторных условиях, а полученные эмбрионы в течение двух - пяти дней развиваются в особой среде в специальных условиях, приближенных к условиям женского организма (для каждого дня дробления эмбрионов условия разные) и переносятся в полость матки. Инсеминация - это введение специально обработанных сперматозоидов в полость матки в определенные дни, также проводится по особым медицинским показаниям. В первую очередь, вам необходимо выяснить причину бесплодия.
- Наверное, это дорого и долго...
- Первичная консультация (запись за неделю) - 5 тыс. рублей. Полное обследование - около 150 тыс. руб. на двоих. Необходимые анализы можно сдать в течение дня, через несколько суток они будут готовы. За результатами приезжать не обязательно. Можем их выслать почтой или факсом. Для детального обследования потребуется не более месяца. В вашем возрасте решение лучше не откладывать. После 35 лет увеличивается риск пороков развития плода, и вероятность зачатия с первой попытки будет ниже, если все-таки придется прибегнуть к ЭКО.
- У мужа непроходимость семявыводящих протоков. Могу ли я иметь от него ребенка? Помогает ли ваш Центр иностранным гражданам? Сколько стоят методы ИКСИ и ЭКО? - Елена, Варшава
- В этом случае есть все шансы забеременеть при лечении методом ИКСИ с использованием тестикулярной биопсии. Важно выяснить ваши возможности, нет ли каких-либо противопоказаний для проведения гормональной подготовки, а также для дальнейшего вынашивания беременности. Иностранцы обращаются за помощью в Центр достаточно часто. В отличие от Германии, например, где стоимость ЭКО примерно 5 тыс. евро, пациентам Центра метод обходится в 1 млн. 700 тыс. бел. руб., ИКСИ - 600 тыс. бел. руб.
- У мужа есть дети от первого брака, а со мной ничего не получается. У меня есть только небольшие проблемы со "щитовидкой". Может, в этом дело? - О. М., Минск
- Любые гормональные проблемы могут влиять на репродуктивную функцию, надо тщательно обследовать гормональный статус и при необходимости провести коррекцию.
- Но у него все в порядке. На всякий случай пару лет назад делали спермограмму...
- Одной только спермограммы недостаточно. К тому же годы идут, качество спермы может ухудшаться. Нужны так же обследования на хронические инфекции, комплекс обследований на различные виды совместимости...
К тому же важно, чтобы анализы проводились в профессиональных лабораториях подготовленными специалистами, интерпретация результатов должна осуществляться только высококвалифицированными врачами, имеющими специализацию по вопросам бесплодия.
- А если мы несовместимы?
- Ничего страшного. Все зависит от уровня несовместимости. Это можно лечить медикаментозно, методом инсеминации или ЭКО.
- Моей дочери и зятю врачи сказали, что иметь ребенка им поможет только искусственное оплодотворение. Да еще сперму зятя придется замораживать! Поскольку речь идет о моих будущих внуках, хочу знать, зачем это надо, что же они после той заморозки родят? - Ольга Петровна, Солигорск
- Беспокоиться не о чем. На здоровье родившихся детей замораживание спермы, яйцеклеток и эмбрионов никак не отражается. Когда у мужа неважные показатели в анализах, замораживание и соединение нескольких порций материала дает возможность получить необходимое для искусственного оплодотворения количество сперматозоидов.
- Значит, вы обещаете, что родится здоровый ребенок?
- От способа оплодотворения здоровье ребенка не зависит. Это определяется генетическим материалом половых клеток, репродуктивным и соматическим здоровьем родителей до зачатия, наличием проблем при вынашивании беременности. Однако если в семье есть какие-то наследственные заболевания, то еще до переноса эмбриона в программе ЭКО возможно его генетическое, исследование по хромосомам (предимплантационная диагностика). Далее - контрольные УЗИ-обследования в течение беременности - в 11, 16, 22... 31-й неделе, специальные анализы крови, анализ ворсин хориона или околоплодных вод при выявлении группы риска. Это особенно важно для женщин старше 35 лет. В случае обнаружения каких-то отклонений беременность прерывается.
- Замужем почти год. Забеременеть не получается. Стоит ли обращаться за помощью к медикам или еще подождать? - Ольга, Минск
- Если в течение года регулярной половой жизни беременность не наступила, пройти обследование необходимо, так как это уже считается бесплодием.
- Каков процент зачатия при искусственном оплодотворении? Вы лечите только методом ЭКО? - N. N., Могилевская обл.
- При инсеминации - около 25%. При ЭКО - 60% у женщин до 35 лет и 40% после 35. Это крепкий европейский уровень. В 2003 году без применения метода ЭКО в нашем Центре забеременели 97 женщин, которые до прихода к нам лечились в среднем около 5 лет.
- По результатам спермограммы у меня 3 млн. активно подвижных сперматозоидов. Сможет ли жена забеременеть при помощи инсеминации? - Валентин, Гродно
- Только по одной цифре давать заключение невозможно. Важно правильно оценить совокупность всех показателей. Инсеминация эффективна, когда активно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов не менее 10 миллионов в одном мл (при условии нормального репродуктивного здоровья жены).
- Светлана Викторовна, вы меня узнали? Спасибо большое вам и всему замечательному и родному для нас коллективу Центра за моих сыновей, им уже полтора месяца. Мы только сейчас поняли, что такое счастье и настоящая жизнь. А ведь 15 лет я считал себя неполноценным, когда мне сказали, что своих детей не будет никогда. Сначала - горе, трагедия, потом - попытка с донорской спермой - ничего, а когда узнали про тестикулярную биопсию и ИКСИ, я понял - это мой шанс. И вот теперь наша радость - мои мальчишки-крепыши, родились по 2,8 и 3 кг. Спасибо за то, что вы есть, за ваш труд, за то, что вы даете людям надежду и счастье. - Сергей Т., Бобруйск.
Жизнь продолжается!
. Моя подружка, сразу аж расплакалась, они ж, мужики, уже представляют, если доча, то уже с бантиками.:grin: Сейчас они уже с этого смеются.
