Герпес – распространенная инфекция, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки, проявляясь их разнообразными локальными изменениями.Герпес – распространенная инфекция, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки, проявляясь их разнообразными локальными изменениями.
Существуют два основных антигенных типа вируса простого герпеса (ВПГ). Оба типа могут поражать область гениталий. Оба вируса передаются контактным путем.
При первичном заражении герпесом во время беременности высок риск спонтанных абортов и преждевременных родов, особенно при развитии инфекции в первой половине беременности. При рецидивах герпеса подобные осложнения наблюдаются значительно реже.
Внутриутробное инфицирование плода может произойти при любом сроке беременности и в основном осуществляется двумя путями:
— трансцервикальный – вирус из слизистой оболочки влагалища или цервикального канала проникает в околоплодные воды и далее к плоду, даже через целые плодные оболочки;
— гематогенный, или трансплацентарный – вирус через плаценту проникает непосредственно к плоду с кровью по пупочной вене.
Врожденное инфицирование вирусом герпеса клинически может проявляться в виде двух форм: диссеминированной (высокий процент летальных исходов) и локализованной.
При первичном инфицировании беременной в ранние сроки беременности необходимо ставить вопрос о прерывании беременности. Если заболевание возникло в более поздние сроки или женщина была инфицирована до наступления беременности, необходимо динамическое УЗИ для контроля за развитием и состоянием плода.
Совместно с врачом-инфекционистом при необходимости лечение противовирусными препаратами (ацикловир).
При родоразрешении женщин с первичным или рецидивирующим герпесом придерживаются следующей тактики:
— при наличии генитальных герпетических поражений в конце беременности и положительных данных цитологического и вирусологического методов исследования при целом плодном пузыре или с момента разрыва оболочек прошло менее 4-6 часов показана операция кесарево сечение; при безводном промежутке более 4-6 часов – влагалищное родоразрешение;
— при отсутствии генитальных герпетических поражений, но положительных данных цитологического или вирусологического методов исследования при целом плодном пузыре или безводном промежутке менее 4-6 часов показано родоразрешение путем операции кесарево сечение, при безводном промежутке более 4-6 часов – влагалищное родоразрешение;
— при наличии указаний в анамнезе на генитальный герпес, но отсутствии герпетических поражений половых органов в конце беременности и отрицательных результатах цитологического и вирусологического методов исследования показано влагалищное родоразрешение;
— при наличии герпетических высыпаний вне гениталий – влагалищное родоразрешение.
Кесарево сечение позволяет свести к минимуму контакт новорожденного с инфекцией.
