Чем опасно высокое артериальное давление у беременных. Отвечает эксперт

Контроль артериального давления во время беременности имеет немаловажное значение, ведь любое отклонение от нормы может нанести непоправимый вред здоровью матери и малыша.

Чем опасно высокое артериальное давление во время беременности? Какие причины могут привести к его повышению? Спросили у нашего постоянного эксперта – заведующего кафедрой кардиологии и ревматологии БелМАПО, д.м.н., профессора Андрея Пристрома.

Причины повышения давления у беременных

Условно можно выделить несколько форм повышения артериального давления у беременных. Исходя из этого, тактика ведения и терапия будущих мам будет отличаться.

Хроническая форма

К этой группе нужно относить тех женщин, которым еще до зачатия ребенка был поставлен диагноз «артериальная гипертензия». В этом случае – как в период планирования, так и непосредственно во время самой беременности –  речь идет о пересмотре назначенной ранее схемы терапии. Дело в том, что ряд антигипертензивных лекарственных средств (например, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов АТΙΙ), которые часто используются для лечения артериальной гипертензии, имеют серьезные противопоказания для приема во время беременности.

Андрей Пристром:

– Нужно еще помнить о том, что во время беременности происходит небольшое снижение давления. Это нормальная физиологическая реакция, обусловленная повышением уровня половых гормонов, которые обладают некоторым сосудорасширяющим действием. Систолическое (верхнее) давление снижается в среднем на 5 мм рт. столба, диастолическое (нижнее) – на 10-15 мм рт. столба. Это приводит к тому, что в некоторых случаях даже при незначительном исходном повышении артериального давления его показатели снижаются и приходят в норму. Однако во второй половине беременности, ближе к родам, ситуация может измениться.

Гестационная форма

У другой категории женщин артериальное давление начинает «прыгать» именно во время беременности. Это так называемая гестационная форма гипертензии. Обычно она проявляется во второй половине беременности.

Андрей Пристром:

– Во время беременности сердечно-сосудистая система женщины функционирует с повышенной нагрузкой. Это обусловлено усилением обмена веществ, увеличением объема циркулирующей крови, массы тела беременной, развитием маточно-плацентарного круга кровообращения и рядом других факторов.

По словам эксперта, причины, почему у беременных развивается гестационная гипертония, до сих пор до конца не выяснены. Считается, что это имеет отношение к формированию плаценты. В случае, когда есть нарушения, снижается маточно-плацентарный кровоток. Как следствие, организм начинает целенаправленно повышать давление для того, чтобы улучшить перфузию (прохождение крови или лимфы через ткани организма), т.е. крови к плоду.

Гипертензия «белого халата»

В период беременности в два раза чаще встречаются эпизодические подъемы артериального давления, которые не являются гипертензией. Это так называемая «гипертензия белого халата». Если в популяции в среднем она встречается в 13% случаев, то у беременных эта цифра возрастает до 30%.

Кстати, нередко причиной «скачков» артериального давления может стать прием витаминно-минеральных комплексов в больших дозировках. Играют свою роль и стрессовые факторы.

Норма артериального давления и симптомы его повышения

Норма артериального давления при беременности: не более 140/90 мм рт. столба). Если при двух обращениях женщины к врачу уровень артериального давления превышает 140/90 мм рт. столба (на одном визите минимум  двухкратное измерение), может быть выставлена артериальная гипертензия.

Андрей Пристром:

– Гестационная гипертензия развивается, как правило, после 18-20 недель беременности, то есть когда формируется плацента. Однако максимальная гемодинамическая перегрузка сердечно-сосудистой системы приходится в среднем на срок 30 недель. Именно в этот период повышается вероятность развития различных гестационных форм гипертензии.

Нередко, отмечает специалист, беременные могут не чувствовать изменений артериального давления. Женщина совершенно спокойно занимается ежедневными делами и даже не подозревает, что в организме происходят изменения. Поэтому не лишним будет контролировать давление и дома, а не только на приеме у врача.

В целом, симптомы повышения давления у беременных такие же, как и других людей:

• шум в ушах;
• «мушки» перед глазами;
• головная боль;
• кровотечение из носа;
• слабость;
• боль в области сердца;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• повышенная отечность.

Критическим уровнем артериального давления считается: значения систолического артериального давления >170 мм рт. столба, диастолического артериального давления > 110 мм рт. столба. Такие женщины нуждаются в срочной госпитализации в лечебное учреждение.

Чем опасно повышенное давление во время беременности

Одним из наиболее серьезных осложнений повышенного артериального давления у беременных является преэклампсия.

Среди признаков преэклампсии: повышенное артериальное давление после 20-й недели беременности в сочетании с наличием белка в моче, что может оказывать повреждающее воздействие на печень, почки и головной мозг матери, а также приводит к нарушению поступления кислорода и питательных веществ к плоду. Нередко преэклампсия может иметь наследственную предрасположенность.

Андрей Пристром:

– Определение потери белка в моче – один из простых методов обследования, которые беременные должны проходить регулярно. Потому как преэклампсия – одно из тех неотложных состояний беременности, которое может развиться очень быстро, а также иметь большой процент потерь плода и осложнений со стороны женщины (невынашивание беременности, отслойка плаценты).

Потеря белка в норме составляет не более 30 мг в сутки, более 30 мг в сутки – это микроальбуминурия, а более 300 мг в сутки – протеинурия.

Преэклампсия, в свою очередь, может привести к развитию эклампсии. Это состояние, при котором нарушается кровообращение мозга у женщины, может закончиться гибелью мамы или выкидышем.

Нормализуется ли давление после родов?

Если у женщины была диагностирована гестационная гипертензия, в 95% случаев она нормализуется в течение примерно 6 недель. Если этого не произошло, может быть поставлен диагноз «артериальная гипертензия».

Андрей Присторм:

– В любом случае при повышении артериального давления выше нормы не стоит заниматься самолечением, поскольку многие препараты для снижения давления категорически противопоказаны при беременности. Кроме того, слишком низкое давление может представлять опасность для здоровья будущего ребенка. При выраженном повышении артериального давления следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи во избежание развития тяжелых осложнений.