В этой статье мы познакомим Вас с процессом донорства яйцеклеток, этапами отбора и проверки потенциальных доноров и реципиентов (женщин, которым пересаживают яйцеклетку), размером вознаграждения и возможными побочными эффектами данной процедуры.
1. КТО получает мою яйцеклетку?
Есть множество причин, по которым некоторые женщины не могут самостоятельно забеременеть. Это врожденное отсутствие яичников, их удаление путем хирургических операций, ранняя менопауза. Однако такая женщина может выносить беременность, если ей будет пересажена донорская яйцеклетка. Кроме того, некоторые женщины являются носителями серьезных генетических заболеваний, которые могут передаваться их детям. С получением «здоровой» яйцеклетки риск передачи этих заболеваний исчезает. К третьей категории женщин, которым необходимы донорские яйцеклетки, относятся бесплодные женщины с яйцеклетками плохого качества. Это большей частью женщины в возрасте старше 40 лет, которые уже близки к менопаузе. Шансы забеременеть и родить здорового ребенка у таких женщин возрастают до 70%, если им пересаживают здоровую яйцеклетку молодой женщины.
2. КТО и как может стать донором?
Женщина в возрасте 20-30 лет, желающая помочь бесплодным парам путем участия в программе донорства яйцеклеток. Донор должна быть нормального телосложения (без избыточного веса), иметь собственных здоровых детей, не курить, не страдать гинекологическими и другими заболеваниями. Она проходит полное обследование на наличие таких заболеваний, как ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес. Кроме того, она обследуется терапевтом и проходит собеседование с психологом.
3. Как я могу стать донором яйцеклетки?
Для нашей картотеки женщина заполняет специальную форму и представляет свою недавнюю фотографию. Эти данные хранятся в строгой конфиденциальности. Фото позволяет подбирать наиболее подходящих по внешним признакам потенциальных доноров и реципиентов.
Во время первого приема врач обсудит с Вами состояние вашего здоровья, проведет осмотр и УЗИ для оценки общего состояния здоровья и состояния ваших яичников. Во время своего следующего визита Вы сдадите кровь и мазок для последующих анализов. После получения результатов обследования Вы встретитесь с психологом, который проведет психологический анализ и обсудит с Вами психологические аспекты донорства.
Затем проводится подбор подходящих реципиентов. После этого Вы можете начать участие в программе.
4. Каков сам процесс донорства, после подтверждения моего участия в программе?
После того, как Вас выбрала какая-либо семейная пара, Ваши лечебные процедуры синхронизируются с процедурами женщины-реципиента. Вам могут назначить противозачаточные таблетки в течение 1 месяца перед началом лечебного процесса. Следующее лекарство, которое Вы будете принимать - ДИФЕРЕЛИН.
Его действие направлено на временное снижение выработки организмом гормонов ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), т.е. веществ, вырабатываемых гипофизом, - железой, расположенной в основании головного мозга и влияющей на яичники. Назначение этого препарата позволяет врачу лучше осуществлять контроль созревания яйцеклеток. Препарат вводится ежедневно путем подкожной инъекции с помощью очень тонкой иглы (такой же, как инсулиновая игла для диабетиков). Вы можете приезжать для инъекций в нашу клинику, или наша медсестра обучит Вас делать инъекции самостоятельно, или же научит Вашего мужа, подругу, или родственников. Через 7-10 дней после начала введения препарата вам сделают УЗИ для проверки готовности ваших яичников к следующему этапу программы. В тот же день вам назначат следующий препарат ГОНАДОТРОПИН (Меногон, Менопур, Гонал-Ф или Пурегон).
В естественном менструальном цикле ежемесячно после начала менструации начинает расти несколько яйцеклеток, но только одна яйцеклетка продолжает свое развитие до полной зрелости и овуляции. Оставшиеся яйцеклетки, которые начали развиваться, прекращают развитие и рассасываются в яичниках. Применяя гонадотропины, мы можем «спасти» эти яйцеклетки и вынудить их завершить свой процесс созревания. Это позволяет собрать более чем одну зрелую яйцеклетку для оплодотворения в лаборатории.
Яйцеклетка развивается внутри фолликула - наполненного жидкостью пузырька. Фолликул растет по мере созревания яйцеклеток. Мы имеем возможность определить, как быстро развиваются ваши яйцеклетки в ответ на гонадотропины, проводя УЗИ для определения размера растущих фолликулов. Гонадотропины вводятся путем подкожной инъекции, как и Диферелин, или внутримышечной инъекции (в область мышцы бедра). Вы будете колоть гонадотропины один раз в день, продолжая при этом инъекции Диферелина. Инъекции гонадотропинов надо делать ежедневно в течение 4х дней, а на 5-й день прийти в клинику для повторного УЗИ. Вам может понадобиться 1-2 УЗИ в течение 8-10 дней, чтобы определить наилучший день для сбора яйцеклеток.
После того, как результаты УЗИ покажут, что яйцеклетки созрели, Вам необходимо будет сделать последний укол - препарат Прегнил. Это внутримышечная инъекция в мышцу бедра. Прегнил дает сигнал яйцеклеткам к окончательному созреванию для того, чтобы их можно было оплодотворить. в лаборатории. Если не ввести этот препарат, то не произойдет нормального оплодотворения яйцеклеток. Врач попросит Вас сделать инъекцию Прегнила в строго определенное время (например, в 11 часов вечера), с той целью, чтобы сбор яйцеклеток произвести ровно через 35 часов после введения этого препарата.
Процедура сбора яйцеклеток занимает около 10 минут и проводится в манипуляционной комнате.
Вам следует прийти за 30 минут до начала процедуры. После полуночи перед пункцией яйцеклеток нельзя пить и принимать пищу. Как говорилось выше, яйцеклетки созревают внутри наполненных жидкостью пузырьков (кист), называемых фолликулами. Мы можем извлечь созревшие яйцеклетки из Ваших яичников, направляя узкую иглу через стенку влагалища прямо в фолликулы и контролируя этот процесс на экране ультразвукового аппарата. Чтобы извлечь яйцеклетку, мы высасываем жидкость из фолликулов. Игла имеет немного больший диаметр, чем игла для сбора крови из вены. Мы стараемся извлечь яйцеклетки из каждого крупного фолликула в обоих яичниках. Обычно нам удается собрать 10-20 яйцеклеток.
Непосредственно перед процедурой сбора яйцеклеток анестезиолог сделает вам внутривенную анестезию. Процедура будет проходить под полным обезболиванием, поэтому Вы не будете испытывать болевого дискомфорта.
После окончания процедуры Вы должны будете отдохнуть в течение 1-2-х часов. Для этого предусмотрена специальная палата. Затем Вы будете свободны и можете пойти домой после оплаты Ваших услуг. Поскольку у Вас была анестезия, лучше, чтобы кто-нибудь проводил Вас домой. Вам не следует садиться за руль до следующего дня. К работе можно вернуться на следующий день. Сексуальные отношения можно возобновить после следующей менструации. Со следующей менструации можете, если захотите, возобновить прием противозачаточных таблеток.
6. Не наступит ли у меня менопауза раньше срока после сдачи моих яйцеклеток?
У 12-летней девочки в яичниках находится около 300 000 яйцеклеток. За детородные годы в процессе овуляции яичниками расходуется менее 500 из них. Оставшиеся 299 500 яйцеклеток подвергаются процессу под названием «атрезия», при котором они, не созревая, рассасываются в яичниках между периодом наступления половой зрелости и менопаузой. В связи с присутствием большого количества этих «запасных» яйцеклеток, нет оснований полагать, что прием лекарств во время донорского процесса, или само по себе донорство яйцеклеток может уменьшить запасы яйцеклеток в такой степени, чтобы привести к ранней менопаузе.
7. Каковы возможные побочные эффекты донорства яйцеклеток?
Небольшой процент (менее 10 женщин, принимающих Диферелин и гонадотропины, обнаруживает такие временные побочные эффекты от этих лекарств, как головная боль, отеки и частые перепады настроения. Они исчезают с окончанием приема лекарств. Лечебный процесс является большим стрессом для наших бесплодных пациентов из-за их огромного желания забеременеть, и стресс усиливает эти симптомы. Поскольку Вы не проходите через такой же сильный стресс во время приема лекарств, Вы менее подвержены любым из этих побочных эффектов.
Процесс сбора яйцеклеток связан с очень незначительным риском кровотечений и инфекций. Очень маловероятно, что Вы потеряете более чем чайную ложку крови во время извлечения яйцеклеток. А риск повреждения брюшных органов иглой для сбора яйцеклеток еще меньше. Для защиты от инфекций во время процедуры мы даем Вам антибиотик. Вероятность кровотечения или возникновения инфекции чрезвычайно мала, намного меньше, чем 1 к 1000. Ни у одного из врачей нашей клиники, имеющих опыт в ЭКО около 12 лет, ни разу не наблюдалось подобных осложнений.
У некоторых женщин после последней инъекции Прегнила несколько дней наблюдается незначительное вздутие живота и покалывание в области яичников. Это называется синдромом гиперстимуляции яичников. Доктора внимательно проследят за Вашей реакцией на лекарственные препараты по результатам УЗИ и примут все необходимые меры, чтобы снизить вероятность возникновения этих осложнений. Вздутие живота обычно полностью проходит в течение 10 дней после сбора яйцеклеток. В очень редких случаях (менее 1 пациент может быть госпитализирован для обследования.
7. Сколько раз можно сдавать яйцеклетки в качестве донора?
В России не существует методических рекомендаций Минздрава по этому вопросу, поскольку донорство яйцеклеток не имеет долгосрочных побочных эффектов. В нашей практике мы следуем рекомендациям Американского Общества Репродуктивной Медицины, где указано, что донор может сдавать свои яйцеклетки до шести раз.
Так как нет "генетических" деток, то не могу утверждать на 100%, но любить больше ребенка, чем я своего просто не возможно! 