Бровки - домиком , глазки - шариком.
Если малыш развивается нормально, родители не спешат показывать
его глазному врачу. Впервые окулист осматривает младенцев в 11-12 месяцев во время диспансеризации. Но как убедиться, что зрение ребенка не требует более раннего и срочного внимания окулиста?
Урок для
наблюдательной мамы
Не все патологии видны сразу. В первые дни жизни младенец спит или лежит с зажмуренными глазками, веки у него припухшие. Поэтому маме надо обратить внимание на некоторые моменты:
1. Реагирует ли зрачок малыша на свет?
Зрачки у новорожденных узкие, около 2 мм в диаметре, но, если в затемненном помещении посветить малышу в глаза фонариком, видно, что зрачки еще больше сужаются. От луча света малыш испытывает беспокойство, откидывает головку назад. Эти реакции говорят о том, что все нормально - ребенок зрячий.
2. Какого цвета зрачок?
Если серый или белый, у малыша может быть врожденная катаракта. Операцию нужно сделать до года, иначе без света не будет нормально развиваться светочувствительная оболочка - сетчатка, и зрение останется плохим даже после хирургического вмешательства.
3. Не загораживает ли верхнее веко зрачок, когда глазки у ребенка открыты?
Такая аномалия - опущение верхнего века - называется птоз.
Когда веко прикрывает только треть зрачка, это не так страшно: свет попадает на сетчатку, и она развивается. Но, если верхнее веко загораживает половину зрачка или большую его часть, веко подтягивают вверх и закрепляют пластырем, чтобы орган зрения нормально развивался.
4. Фиксирует ли месячный младенец взгляд на мамином лице, на игрушке?
Если зрачки у малыша как бы плавают или описывают круги и при этом расширены, это может быть признаком серьезных врожденных аномалий, например, атрофии зрительного нерва. Ребенка надо как можно скорее показать офтальмологу. Сейчас считается, что лечить это заболевание надо как можно раньше, с 3-4 месяцев: может быть, зрительные нервные волокна еще не совсем погибли. Лечение включает сосудистую, витаминную и нейротрофическую терапию, электростимуляцию, рефлексотерапию; в нем обязательно участвует и невропатолог.
5. Не косит ли малыш?
В 3 месяца это уже видно. Когда один глаз отклоняется к носу, а другой смотрит прямо - это сходящееся косоглазие. Когда один глаз отклоняется наружу, к вискам, а другой смотрит прямо - расходящееся. Приступать к лечению надо сразу, как только поставлен диагноз. А очки малышу прописать могут уже с 6 месяцев.
6. Не затянулся ли конъюнктивит?
Малыша часто привозят из роддома с воспаленными гноящимися глазками. Педиатр рекомендует капать альбуцид. Если через месяц закапывания конъюнктивит не проходит, это может быть связано с непроходимостью слезно-носового канала. Канал ведет в нижнюю носовую раковину, а там у новорожденных часто обнаруживается пробочка, которая в большинстве случаев открывается при рождении или на 2-3-й неделе жизни. Но если в этот срок открытия не происходит, слезы в канале начинают застаиваться, создаются благоприятные условия для развития инфекции: глаза слезятся, гноятся.
Убедиться в том, что это именно ваш случай, можно, если утром аккуратно надавить на область слезного мешка снизу вверх. Появятся слизисто-гнойные выделения - надо идти к врачу. Он отменит альбуцид (подсыхая, этот препарат кристаллизуется и может еще больше закупоривать канал), назначит другое лекарство, а также при необходимости проведет зондирование и промывание слезных путей. Процедура эта не опасная, делается амбулаторно и под местной анестезией.
Недоношенные -
отдельная проблема
Большая забота глазных врачей - недоношенные дети. У малышей, которые при рождении весили меньше 1500 г, бывают и незрелая сетчатка глаза, и недостаточно развитые сосуды. Возможна ретинопатия недоношенных - заболевание, которое без своевременного лечения ведет к слепоте. Таких младенцев офтальмолог в первые 3 месяца должен смотреть раз в 2 недели.
А мамам недоношенных детей, даже если их дети родились не столь маловесными, мы советуем чаще посещать окулиста, а не только во время диспансеризации. У недоношенных часто находят врожденную близорукость.
Это норма
Как развивается малыш, когда со зрением у него все в порядке?
l В 2-3 недели начинает следить за поднесенными к его лицу крупными игрушками. Взгляд фиксирует на короткое время каждым глазом по отдельности.
l В 4-5 недель уже следит за предметом двумя глазами.
l В 3 месяца ребенок может подолгу не упускать из виду движущуюся игрушку, видит ее и с близкого расстояния. Видит и мелкие игрушки. К этому времени появляется способность сводить глазки к носу, рассматривая предмет вблизи.
l С 5-6 месяцев у малыша в зрительной коре головного мозга изображения, полученные каждым глазом в отдельности, начинают сливаться в единый зрительный образ.
l Возрастная дальнозоркость, с которой рождается ребенок, в норме должна быть плюс 3,5-4 единицы. Потом глаз растет, дальнозоркость уменьшается, и к 3 годам острота зрения чаще всего становится равной единице. Если при рождении ребенок недостаточно дальнозоркий, в дальнейшем у него может развиться близорукость.
Опытный врач уже в месяц составит прогноз, какое зрение будет у вашего ребенка.
(c) Экспресс К