Как не пропустить первые признаки деменции

Ошибочно полагать, что деменция – это всегда удел людей пожилого и старческого возраста. Нередко первые ее симптомы появляются задолго до явных проявлений болезни. К сожалению, деменцию вылечить невозможно, но, если вовремя заметить первые «звоночки», вполне можно замедлить ее прогрессирование. 

О ранних признаках и профилактике деменции, общении с такими людьми, уходе за ними, поддержке и шла речь на форуме, который прошел в Минске в октябре. Собрали самое важное.    

По словам заместителя главного врача – руководителя Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Минского областного клинического госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны им. П. М. Машерова, главного внештатного специалиста по гериатрии Минздрава Людмилы Жилевич, проблема деменции нарастает. Причем не только в группе пожилых, но и среди лиц трудоспособного возраста. И одна из причин этому – заболевания, которые ведут к нарушениям функции головного мозга, а значит, и когнитивной функции в дальнейшем. 

Причины деменции

Прирост деменции в мире к 2050 году составит порядка 6,8 млн случаев, прогнозируют эксперты. 

Около 60% случаев деменции приходится на неизменные причины деменции: возраст, женский пол, генетическую предрасположенность. И 40% составляют изменяемые факторы риска – образ жизни, заболевания (диабет, сердечно-сосудистые болезни и ожирение). При этих патологиях, как правило, страдает сосудистая система человека, в том числе сосуды головного мозга. 

Людмила Жилевич:

– Что влияет на здоровье нашего головного мозга?  Артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни сердца, атеросклероз, другие болезни сосудистой системы. Эти патологии на 100% оказывают влияние на сосуды головного мозга. 

Если бы все следовали здоровому образу жизни, выполняли рекомендации врачей и следили за своим здоровьем, можно было бы предотвратить 6,2 млн случаев деменции.  

Еще один фактор развития деменции – одиночество. Одинокий человек нередко страдает от депрессии, стресса, недостатка живого общения. Зачастую его лучший «друг» – лишь телевизор. Более того, одиночество оказывает влияние и на другие гериатрические синдромы – гиподинамию, индекс массы тела и т.д., что ведет к патологическому старению. 

К сожалению, за проявлением деменции может скрываться много других проблем социальной и психологической сферы человека. Именно поэтому наблюдение за таким человеком продолжается более 6 месяцев, прежде чем выставить диагноз. Вместе с тем, более 41% пациентов приходят к врачу после свыше двух лет течения болезни, когда уже невозможно замедлить прогрессирование болезни.  

Что такое деменция

Деменция – синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия. Более того, люди, страдающие деменцией, не просто сталкиваются с ухудшением когнитивной функции, они страдают от ряда психиатрических симптомов, которые могут включать в себя депрессию, тревожность, апатию или агрессию (вербальную или физическую).  

В 2020 году специалисты подсчитали, что в мире страдают деменцией около 50 млн людей, и дальнейшие прогнозы не оптимистичны. Прогнозируется, что к 2050 году количество людей с деменцией увеличится втрое. 

10 самых вероятных ранних симптомов деменции

Потеря памяти

Деменция: люди, которые страдают от деменции, испытывают проблемы с запоминанием недавних событий, новой информации. Например, они могут забыть, что назначили встречу с врачом, плохо запоминают новые номера телефонов или имена.  

Возрастные изменения: при естественном старении также есть определенные моменты ухудшения памяти, но они происходят время от времени, затем забытое вспоминается. 

Сложность с выполнением знакомых задач

Деменция: у людей с деменцией есть сложности с выполнением повседневных задач, например, им сложно приготовить еду, сварить себе что-нибудь, пойти в магазин и купить продукты. Это те повседневные моменты, которые раньше они выполняли без проблем, но эта способность начинает снижаться и постепенно утрачивается. 

Возрастные изменения: с возрастом могут периодически допускаться ошибки, например, при управлении финансами или счетами за коммунальные услуги. Иногда требуется помощь в использовании настроек микроволной печи или телевизора. 

Потеря вещей и предметов

Деменция: человек забывает, где он оставил ту или иную вещь, и не может отследить всю последовательность действий, которые привели к ее потере.

Возрастные изменения: нередко задумавшись или по рассеянности человек может положить вещь не на привычное или нетипичное для этого предмета место, например, ключи в холодильник. Но затем цепочка событий восстанавливается в памяти.    

Проблемы с языком, общением

Деменция: человек испытывает проблемы с подбором элементарных слов для описания события или предмета. 

Возрастные изменения: иногда бывают трудности с подбором сложных терминов или слов для описания чего-либо.

Проблема с восприятием изображений и образов

Деменция: люди с деменцией могут путать направления лево-право, объем предмета. Они не могут считывать и интерпретировать изображение. Это не связано с возрастными заболеваниями глаз, когда естественным образом снижается зрение и способность четко и ясно видеть. Они просто не понимают, что видят, не могут четко интерпретировать видимый образ.

Возрастные изменения: возрастное снижение остроты зрения или развитие заболеваний глаз, например, катаракты, когда у человека появляется ощущение пелены или затуманивания перед глазами, а зрение ухудшается как вдали, так и вблизи. 

Ухудшение или снижение способности оценивать ситуацию

Деменция: человек не способен правильно оценить ту или иную ситуацию, например, когда нужно включить или выключить духовку. 

Возрастные изменения: принятие время от времени неверного решения, например, игнорирование сроков замены масла в автомобиле. 

Изменения в личности и поведении

Деменция: при деменции человек может быть физически агрессивным, обзывать. Возможны нарушения циркадного ритма, проблемы со сном. Люди с деменцией нередко не хотят принимать лекарства или ванну. Часто страдают от апатии, депрессии.

Возрастные изменения: Формирование очень специфических способов действий и раздражительность при нарушении привычного распорядка.

Дезориентация во времени

Деменция: не просто забыл день недели либо месяц. Человек может забыть какое сейчас время года. 

Возрастные изменения: с возрастом люди могут путать дни недели, но потом разбираются. 

Уход от работы, трудовой и общественной деятельности

Деменция: человек с деменцией неделями может безвылазно сидеть дома и не иметь никакого желания выйти на улицу. 

Возрастные изменения: периодическое ощущение отсутствия интереса к семейным и общественным обязанностям. 

Ранние симптомы деменции часто могут выражаться очень слабо и нарастать постепенно и медленно. 

Как заподозрить деменцию

Самый простой тест, который поможет определить, есть ли у человека когнитивные нарушения, – тест рисования часов. Для этого необходимо попросить человека нарисовать циферблат часов с цифрами и стрелками, которые показывают время. В зависимости от полученного рисунка и интерпретируется результат. 

Результат теста оценивается по 10-балльной шкале:

• 10 баллов – нарисован круг, цифры в правильных местах, стрелки показывают точное время;
• 9 баллов – незначительные неточности расположения стрелок;
• 8 баллов – заметные ошибки в расположении стрелок (одна из стрелок отклоняется больше, чем на час);
• 7 баллов – обе стрелки показывают неправильное время;
• 6 баллов – стрелки не показывают время (время обведено кружком);
• 5 баллов – неправильное расположение чисел на циферблате (цифры следуют против часовой стрелки, либо расстояние между ними разное);
• 4 балла – часть чисел отсутствует или расположена вне круга;
• 3 балла  –  циферблат и числа не связаны друг с другом;
• 2 балла – пациент пытается выполнить задание, но безрезультатно;
• 1 балл – пациент не делает попытки выполнить задание.

Если результат менее 9 баллов, это свидетельствует о наличии выраженных нарушений памяти.

Профилактика 

Людмила Жилевич дала несколько советов по предупреждению развития деменции. Они заключаются в следующем:

• Воздействие на этиологические факторы, т.е. на причины, из-за которых может развиться болезнь (отказ от вредных привычек, особенно курение, алкоголь, гиподинамия);
• Вторичная профилактика хронической сосудистой мозговой недостаточности и острых нарушений мозгового кровообращения.
• Лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, регулярный прием базисных препаратов, назначенных врачем.
• Психологическая и психотерапевтическая коррекция неврологических расстройств (нейрокогнитивная гимнастика и другие методики, направленные на улучшение когнитивных способностей, чтение книг, изучение иностранных языков, арттерапия и др.).
• Общетерапевтические меры, направленные на поддержание в норме таких показателей как: артериальное давление, пульса, индекса массы тела, глюкозы крови, холестерина.
• Рациональный режим труда и отдыха, в частности регуляция физиологических ритмов сна и бодрствования. Сон после 65 лет должен быть не менее 7,5 ч. При бессоннице следует избегать дневного сна.
• Оптимизация образа жизни (обязательная физическая активность не менее 150 минут в неделю, тренировка равновесия, правильное питание).