Справочник по ВРТ

Expert

Велопапа семейства ;)
Уважаемые посетители данной темы на форуме,
Вы можете всю информацию получить по ниже приведенным ссылкам.
В виду того, что некоторые ленятся "лазать и искать" по системе поиска:search:, а постоянно отвечать на вопросы "Что?Где?Когда?Как?Сколько?Зачем? От чего?" уже просто надоело:heat:, то даем прямые ссылки.


В данной теме не общаются, не обсуждают и не спрашивают, т.е. никакого диалога.

"Молча" обмениваются ссылками или выкладываем полезную информацию (не дублирующую) по теме "Вспомогательные Репродуктивные Технологии"
вот что такое ЭКО видео экскурс http://www.probirka.org/video/videoeco.html на русском языке
http://www.youtube.com/watch?v=GeigYib39Rs&feature=related на английском языке
 
Последнее редактирование модератором:

Исида

♥ Мама двух сердец ♥
Ссылка на интересующую тематику в названии, нужно просто нажать.
Справочник по лабораториям и анализам (адреса и цены)
Как правильно подготовится к лабораторному исследованию
Ответ Управления здравоохранения по больничным листам для ЭКО
Ответы российских репродуктологов, на наиболее частые вопросы.
Энциклопедия ЭКО
Этапы ЭКО в картинках
ИКСИ
Предимплантационная генетическая диагностика
Протоколы в ЭКО
Инъекции в ЭКО+видеоинструкция
Как оценить качество эмбрионов
Стимуляция в ЭКО
Пункция фолликулов
Гиперстимуляция
Перенос эмбрионов в матку
Правила поведения после переноса
Иммунология имплантации
Значения ХГЧ после переноса
Осложнения в ЭКО
Анализ спермы
Эндометрий в ЭКО
Гиперплазия эндометрия
Эндометрит
Биопсия эндометрия
Иммунный статус
Коагулограмма
Кариотип
HLA типирование
ХГЧ
Диета во время ЭКО
TORCH комплекс
Гормоны
Вспомогательный хетчинг
IG M, IG G
Как интерпретировать анализы
Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели
Обследование при иммунологических проблемах репродукции
Антиспермальные антитела
Антиовариальные антитела
Антифосфолипидный синдром
Бусерелин
Диферелин
Гонал-Ф
Менопур
Оргалутран
Аспирин
Опыт применения Дюфастона в программе ЭКО
Таблица вывода Прегнила
УЗИ органов малого таза (матка, эндометрий, яичники)
Ультразвуковая анатомия и физиология матки и яичников
Применение антибиотиков в программе ЭКО
Лекарства которые можно использовать после переноса и во время беременности.
Лекарства при простудах и ОРВИ.
ЛЕКАРСТВА В АПТЕКАХ МИНСКА
Телефоны аптеки в Гипермаркете"Простор" - (017) 376-18-32 , (017)298-67-87
Справочная коммерческих аптек -180, 284-84-90, 8-9021010505
Анализ ХГЧ:
Центр "Эмбрио" каждый четверг, результат готов на следующий день.
Центр "ЭКО" ежедневно, для своих пациентов, результат готов в тот же день.
Городская гинекологическая больница № 8, Адрес: ул. Сенницкая 53 Тел: 229 68 97 . Новый телефон лаборатории 220 66 86 анализ сдается с 8.30 до 10.00. Результат готов в тот же день.
Независимая лаборатория "Евромедилаб" ежедневно, результат готов через 3 дня. Адрес ул. Академическая, 26.Телефон 284-18-73
МЦ"Ева", ежедневно, результат готов через 3 дня.Адрес: ул. Воронянского, 50/4
тел. 224-48-34, 228-10-46(47)
Медицинская лаборатория "Синэво", понедельник-суббота, срок выполнения 1 день. Адрес: пр-т Победителей, 73/1, Рокоссовского, 113А. тел: 8 (017) 228-50-28, 256-28-88
 
Последнее редактирование:

Joy

Active member
ПОЛЕЗНЫЕ ЗАМЕТКИ ДЛЯ БУДУШИХ "ЭКОШНИКОВ"
(Рекомендации перед началом лечения и для каждого этапа лечения)
http://detki.saechka.ru/deti/plani/eko/002.php
Важно помнить, что у каждой пациентки - свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения медикаменты и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ не только может и будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и то, что на каждый последующий цикл лечения Вы сами можете ответить по-другому, т.е., не так, как на предыдущий. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов.
 
Последнее редактирование:

Исида

♥ Мама двух сердец ♥
Антифосфолипидный синдром и зачатие
Почему беременность в целом здоровых женщин снова и снова прерывается? Можно ли справиться с этой проблемой? Разгадку повторных выкидышей нашли российские врачи под руководством заведующего кафедрой акушерства и гинекологии, руководителя лаборатории патологии гемостаза ММА им. И.М.Сеченова, профессора Александра Давидовича МАКАЦАРИЯ.

- В чем суть ваших открытий?

- Одна из причин осложнений, возникающих на разных этапах беременности, - это нарушения в системе свертывания крови. По разным причинам кровь человека загустевает и начинает течь по сосудам с замедленной скоростью. Возникает большой риск образования тромбов. Они, в свою очередь, могут закупорить сосуды и привести к тяжелым последствиям.

Из-за нарушений свертывания крови у одних женщин в матке не приживается плодное яйцо. Других дам преследуют бесконечные выкидыши на ранних сроках. У третьих возникают нарушения в плаценте. И ребенок, недополучая кислород, рождается слабым, больным, а то и вовсе погибает.

- Отчего возникают такие нарушения?

- Один из виновников - это так называемый антифосфолипидный синдром. Иммунная система начинает работать как бы против себя. Борясь с самим собой, организм вырабатывает особые вещества, которые сгущают кровь, и она уже не может нормально двигаться по сосудам.

Эти нарушения имеют и генетические корни. У 10% современных европейцев существуют особые генетические нарушения, по которым можно определить, предрасположен ли человек к развитию тромбозов. У человека произошла мутация некоторых генов, отвечающих за свертывание крови. Такие нарушения передаются по наследству из поколения в поколение. Причем "поломка" гена дает о себе знать только в определенных обстоятельствах - во время беременности, операции, при травмах, приеме гормонов. Это те условия, при которых увеличивается свертываемость крови.

То есть беременность и лечение гормонами - это не причины неприятностей. Это почва, на которой лучше всего прорастает неблагоприятная наследственность. А когда генетические дефекты соединяются с антифосфолипидным синдромом, плюс наступает беременность, то риск появления тромбозов особенно высок. Соответственно, весьма высока вероятность того, что у женщины будут проблемы с вынашиванием.

- Почему происходят изменения в генах?

- Одна из причин - действие на человека современной цивилизации. Частые операции с неизбежными кровопотерями вынуждают организм на такой ответ. Возникает как бы "защитная реакция" в виде повышенного свертывания крови. Она становится более густой и вязкой. Для того чтобы в критической ситуации при операции или родах "расход" крови был бы минимальным.

- Как же быть? Дефектные гены ведь исправить невозможно?

- К сожалению, внести нужные коррективы в гены мы пока не в силах. Но это не значит, что женщинам с невынашиванием и другими проблемами свертывания крови помочь нельзя. Просто в такой ситуации мы идем иначе - не путем устранения причины заболевания, а путем прицельной профилактики.

Сегодня появилась возможность тщательной диагностики таких генетических нарушений. По результатам анализов мы можем отобрать женщин в группу риска. А затем будем делать все, чтобы свести к минимуму возможность осложнений со стороны свертывания крови, в том числе во время беременности. Женщине нужно будет скорректировать образ жизни, питание и начать принимать ряд препаратов. Их прием необходим в течение всей беременности.

- Кому прежде всего стоит пройти анализ свертывания крови?

- Прежде всего, тем дамам, у которых уже были случаи невынашивания беременности - выкидыши или преждевременные роды. Тем, у кого диагностировали нарушения кровотока в плаценте. Обязательно должны обследоваться женщины, у которых рождались мертвые дети или младенцы погибали в первые месяцы жизни.

Исследовать, как происходит процесс свертывания крови, нужно и тем, у кого в роду были нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Например, у близких родственников были тромбозы, инсульты, инфаркты. Дамы, планирующие беременность, должны поинтересоваться у своих мам и бабушек, не было ли у них проблем с вынашиванием, все ли дети родились живыми. Диагностика необходима и людям, предрасположенным к полноте, имеющим устойчивость к инсулину, больным сахарным диабетом.

- Можно ли при диагностике обойтись традиционным анализом крови на протромбин?

- Нет, обычный анализ на протромбин в этом деле вам не поможет. На сегодняшний день он не дает нужной информации и даже может ввести человека в заблуждение. Ведь и при высоком протромбине у вас может развиться кровотечение, а при низком -тромбоз, и наоборот. Сегодня существуют другие анализы, которые показывают, что кровь в организме свертывается.

- После того как генетическая теория предрасположенности к тромбозам доказана, можно ли оправдать гормональную терапию, которую совсем недавно американцы подвергли нещадной критике?

- Шум вокруг заместительной гормональной терапии (ЗГТ) имел следующее основание. Американская организация 'Инициатива во имя женщины" исследовала десятки тысяч женщин, принимавших ЗГТ. И в результате сделала заключение о том, что прием женских гормонов хотя и снижает симптомы менопаузы, но в то же время увеличивает риск инфарктов и инсультов в 2-4 раза.

Такие ошеломляющие цифры остановили многих врачей, которые до того спокойно назначали гормоны своим пациенткам. Но наши собственные исследования показали, что риск сосудистых проблем повышается не оттого, что препарат плохой. А потому, что в группу обследованных попали дамы как раз с наследственной склонностью к тромбозам. Женщинам с этой генной мутацией действительно не стоит принимать оральные контрацептивы и препараты ЗГТ.

Но этих дам опять же можно отобрать в группу риска и лечить альтернативными способами, например, гомеопатией, фототерапией. Либо в крайних случаях им тоже можно давать гормональные препараты, но с параллельным приемом лекарств, разжижающих кровь.

Тем же дамам, у которых в системе гемостаза нет никаких пугающих изменений, отказываться от необходимых им гормонов не стоит. Так что эти средства никто не отменял. Более того, при некоторых серьезных заболеваниях гормонотерапия просто незаменима.

- Кроме традиционных аспирина и курантила, какие новые средства применяются при повышенной свертываемости крови?

- Появилась целая группа новых препаратов, среди которых доминирует низкомолекулярный гепарин. Первым таким лекарством стал Фраксипарин, затем - Фрагмин. Это препараты XXI века: они лишены плохих качеств своих предшественников. Они укрепляют сосудистую стенку и оказывают великолепный профилактический эффект. Совсем недавно выпущен новейший французский препарат Арикстра.

Гепарин очень хорош для профилактики тромбофилических осложнений во время беременности. Применяя это средство, мы добились вынашивания у 91% женщин, которым до того не удавалось родить ребенка.

Кроме того, для предотвращения тромбозов и анемии беременные женщины принимают фолиевую кислоту. Причем в группе риска этот препарат назначается в довольно высоких дозах.

Есть еще одна новая группа препаратов, необходимых при нарушениях системы свертывания крови. Речь идет о полиненасыщенных жирных кислотах. Эти вещества препятствуют слипанию клеток крови. Они содержатся в некоторых продуктах питания, а теперь стали выпускаться и в виде лекарственных препаратов. Например, в аптеках продается такое средство, как Омега-3.

- Скажите, а если у человека есть наследственная предрасположенность к тромбозам, какие факторы могут спровоцировать их выход из тени?

- Основные факторы - это беременность, операция. Кроме них, могут повысить свертываемость крови злоупотребление кофе и курение. Также не рекомендуется есть много острого, жирного и копченого. Масса тела тоже своеобразный фактор риска. У чересчур полных дам всегда страдает система свертывания крови и беременность и роды протекают тяжелее.

- Как быть, если антифосфолипидный синдром или дефектный ген найдены, а женщина собралась беременеть?

- Если у вас найдут какие-то нарушения, то за месяц до беременности вы начнете принимать противотромботические препараты. Лечение будет продолжаться в течение всего времени вынашивания малыша. В этом случае вероятность благополучного исхода беременности очень высока. Эффективность правильного и своевременного лечения сегодня приближается к 100%.
 

Joy

Active member
ТО ТАКОЕ ФРАГМЕНТАЦИЯ?
Бластомеры имеют одинаковые размеры и форму, располагаются вплотную друг к другу. Однако, иногда между ними определяются ФРАГМЕНТЫ – особые включения, не содержащие генетический аппарат (хромосомы). Предполагают, что источник фрагмента – цитоплазма бластомера, разрушенного в процессе деления предшествующей клеточки. Именно процент фрагментации во многих случаях является показателем того, что будет с эмбрионом в будущем.
Границей считается 30-процентная фрагментация: если фрагментом меньше, то у эмбриона есть шансы на имплантацию и дальнейшее развитие. При превышении порога (а тем более, если фрагментация превышает 50 %), в большинстве случаев эмбрион погибает.
Ведь получается, что вместо того, чтобы увеличивать свои размеры при каждом делении вдвое (1-2-4-8-16 и т.д.), эмбрион чуть ни половину своих клеточек отсеивает (30-50 % фрагментов – это и есть каждый третий-второй погибший бластомер).
Кстати, существует методика удаления фрагментов из эмбриона при помощи микроинструментов. Операция крайне сложна, а ее результаты не слишком обнадеживают: эмбрион развивается, но фрагменты образуются вновь.

Причины фрагментации эмбрионов различны
- генетические аномалии яйцеклеток, сперматозоидов и самих эмбрионов, условия культивирования, неудачная стимуляция и т.д. Если фрагментация наблюдается у ВСЕХ эмбрионов, а тем более – если она повторяется из попытки в попытку, то скорее всего, это вызвано именно генетическими нарушениями яйцеклеток или сперматозоидов. Этот вопрос необходимо решать с генетиками. Хотя те гены, которые исследуют у родителей и те, которые ответственны за развитие зародыша, различны, общие закономерности все-таки улавливаются. Возможно, речь будет идти о применении донорской спермы или донорских яйцеклеток.
Конечно, причиной фрагментации могут быть также и плохие условия культивирования, и некачественные питательные среды. Это вопрос организации работы эмбриологической лаборатории. Об этом отделении выбранной вами клиники стоит узнать как можно больше. Особенно интересным становится вопрос о фрагментации, которая при одной попытке есть, а при другой – нет. Исследователи считают, что этому могут способствовать сочетания различных, непредсказуемых обстоятельств – от питания до стресса в дни стимуляции.
 

я-мамочка

Active member
Преимплантационная диагностика


Преимплантационная (доимплантационная) генетическая диагностика эмбрионов человека (PGD) является самой молодой и быстро развивающейся областью пренатальной диагностики. Преимплантационная диагностика позволяет значительно увеличить эффективность лечения методами ВРТ у пациентов, страдающих бесплодием, а также предотвратить рождение ребенка с наследственным заболеванием.

Наша клиника имеет наибольший опыт успешного проведения преимплантационной диагностики в России. За 6 лет было проведено более 300 циклов ЭКО с преимплантационной диагностикой. Наиболее частой причиной для проведения ПГД в нашей клинике являются: возраст женщины более 35 лет, более 2-х выкидышей или замерших беремнностей в анамнезе, безуспешные попытки ЭКО, носительство транслокаций, выбор пола.

вся инфа по теме со всеми подробностями и в картинках
http://www.avapeter.ru/content.php?id=42

Перечень анализов для ИИ, ЭКО, ИКСИ.

В России, но мало чем отличается от требований в РБ

Ниже представлен перечень анализов, необходимых для прохождения процедур ВРТ (инсеминация, ЭКО, ИКСИ). Предлагаемое обследование утверждено приказом МЗ РФ (приказ N 67 МЗ РФ от 26 февраля 2003г.).
Часть исследований является обязательными, так как они направлены на выявление скрытой патологии и позволяют предупредить серьезные осложнения. Без них невозможно проводить лечение (эти исследования выделены жирным шрифтом)!
Ряд исследований позволяют уточнить диагноз, выработать лечебную тактику с учетом особенностей Вашего организма. Объем этих исследований определяется индивидуально и их проведение носит рекомендательный характер.
План обследования, направленного на выяснение причины бесплодия, составляется врачом индивидуально для каждой пары на первичном приеме. План зависит от клинических особенностей случая и тех исследований, которые были сделаны ранее (мы не просим повторять все анализы у нас).


Обоим супругам: Анализы крови на RW, СПИД, HbsAg, HCV(для ЭКО действительны 3 месяца, для искусственной инсеминации – 6 месяцев)
Документы о ранее проведенном обследовании и лечении


Мужу: Спермограмма, морфология, MAR тест (это исследование мы рекомендуем провести у нас в клинике)
NB!Перед проведением исследования количество дней воздержания от половой жизни должно быть не менее 2-х, но не более 7 дней. За неделю до исследования желательно воздержаться от посещения сауны, горячих ванн.


Жене: Группа крови и резус-фактор (могут быть представлены выписки из мед. документов)
Клинический анализ крови и свертываемость (действительны 1 месяц)
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, общий белок, мочевина) Кровь необходимо сдать натощак !
Анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, ТТГ, Т3, Т4, тестостерон (2-3 день цикла) Обследование на наличие антифосфолипидных антител Обследование на вирус простого герпеса, цитомегалию, токсоплазмоз, краснуху Мазки на флору и степень чистоты (действительны 1 месяц)
Исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография - ГСГ, гистероскопия, диагностическая лапароскопия. Обязательно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется проведение этих исследований! Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности, ЭКГ-лента (действительно 1 год)
Цитологическое исследование мазков шейки матки (при отсутствии изменений действителен 3 года)
Посевы на хламидии, микоплазму, уреаплазму (при отсутствии инфекции - действительны 1 год) Общий анализ мочи
 
Последнее редактирование:

Джулия

Luck favourite
Европейская Ассоциация Репродуктологов и Эмбриологов (ESHRE) разработала следующие показания и противопоказания для проведения ПГД.

Показания:
- многократные спонтанные прерывания беременности (выкидыши)
(количество выкидышей определяется каждым центром самостоятельно, при этом данные пациенты имеют высокий шанс наступления самостоятельной нормальной беременности)
- повторные имплантационные потери (т.е. более 3-х переносов эмбрионов хорошего и отличного качества или перенос более10 эмбрионов в нескольких попытках ЭКО, точное число определяется в каждом конкретном центре).
- имплантационные нарушения (отсутствие плодного яйца при ультразвуковом исследовании на 5 неделе после переноса эмбрионов).
- материнский возраст (более 36 полных лет, точный возраст определяется в каждом конкретном центре).

Противопоказания:
- материнский возраст ≥ 45 лет.
- базальный уровень ФСГ ≥ 15 IU\I
- индекс массы тела ≥ 30 кг./м2
- плохое качество эмбрионов

Главным преимуществом преимплантационной диагностики является возможность отказа от инвазивных вмешательств на плодном яйце и прерывания беременности в случае выявления патологии, но не исключает пренатальной диагностики по показаниям.
 

Joy

Active member
СПЕРМОГРАММА
Спермограмма или анализ спермы (эякулята) сегодня является самой обычной и очень распространенной процедурой. В первую очередь спермограмма показана тем мужчинам, у которых подозрение на бесплодие. Также на основании данных спермограммы можно судить о наличие различных урологических и инфекционных заболеваний, простатите. Идеальным, и рекомендованным Всемирной Организации Здравоохранения, методом получения спермы для проведения анализа спермограммы признана мастурбация.
Спермограмма, или анализ спермы, очень не дорогая, и довольно простая, быстрая процедура. Рекомендуется осуществлять сбор спермы в клинике, т.к. это позволяет специалистам в кратчайшие сроки начать анализ полученного материала. Если же, по каким то причинам, эта процедура происходит дома, то необходимо в течение часа, соблюдая тепловой и световой режим, доставить сперму в лабораторию клиники.

Как отмечалось выше, мастурбация – идеальный путь получения спермы для спермограммы. Почему нельзя использовать презерватив для сбора спермы? Ответ прост: смазка пр
езерватива оказывает губительное влияние на сперматозоиды, что значительно сказывается на полученных результатах спермограммы. Также не рекомендуется и такой метод как прерванный половой акт. В этом случае в сдаваемую сперму может попасть микрофлора, или клетки, вагинального происхождения, свойственные организму полового партнёра.

Существуют ещё несколько условий для получения достоверного результата спермограммы:
1) Нельзя употреблять алкоголь, в т.ч. и пиво, в течение нескольких дней перед сдачей спермы на спермограмму.
2) Также нельзя употреблять и лекарственные препараты.
3) Рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Доказано, что больший срок воздержания моет привести к снижению подвижности и увеличению количества аномальных сперматозоидов, меньший – к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов.
4) Нельзя париться в бане или сауне, мыться лучше под душем.
Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин - практически до конца жизни.

Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины, и длится 74 дня.

В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.

К основным причинам выработки плохой спермы можно отнести:
перегрев яичек (вызванный тесным бельем, простудой, походом в баню и др.)
плохое общее состояние здоровье, плохое питание
злоупотребление алкоголем и курением, лекарственными препаратами
эмоциональный стресс
слишком длительное воздержание (приводит к увеличению числа аномальных сперматозоидов)
редкие половые сношения (частота полового сношения по 1-3 раза в неделю, по разным оценкам, дает вероятность зачатия 32-84%)
слишком частая эякуляция (фертильность снижается при интервалах в половых сношениях менее 12 часов и более 7 дней)
Что же снижает способность мужчины к оплодотворению?

• инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреплазмоз, различные вирусные инфекции, которые не только повреждают репродуктивную систему, но при заражении партнерши, могут вызвать у нее бесплодие (особенно при повторном заражении или наличии нескольких инфекций);
• воспалительные заболевания репродуктивной системы: орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), простатит (воспаление предстательной железы);
• аномалия развития мочеполовой сферы: крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке в результате незавершенного опущения); монорхизм (гипоплазия яичка);
• различные сосудистые заболевания, например, варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика); атеросклероз;
• другие инфекционные заболевания, прямо или опосредованно влияющие на ткани яичек, такие как паротит, “свинка”, если возникает в зрелом возрасте, туберкулез, бруцеллез, брюшной тиф, малярия, проказа, сепсис, пневмония;
• травмы половых органов;
• острые и хронические экзогенные интоксикации (воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды) и профессиональные вредности: радиация, ртуть, свинец, марганец, фосфор, сероуглерод, этиленамид, аммиак, бензол, органические перекиси и т.д.;
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• различные заболевания эндокринной системы, ИНС и внутренних органов (болезни щитовидной железы, надпочечников, эпифиза, поджелудочной железы, гипофиза, печени, почек, легких, анемии);
• перегревание тела в результате различных причин: лихорадка любого происхождения, работа в условиях высокой температуры (пекари, литейщики, сталевары, кочегары);
• применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики, гормоны, анаболики);
• погрешности питания: недостаточность витаминов А, В, С, Е, Д, цинка, голодание;
• систематический стресс и чрезмерные физические нагрузки;
• иммунные нарушения и связанные с ними поражения половых желез: изоиммунные – в результате иммунологического конфликта между супругами;
• аутоиммунные, возникающие в ответ на различные повреждающие факторы, или вследствие системного иммунного заболевания.
Однако, чаще всего при бесплодии у мужчины одной единственной причины не бывает. Оно является результатом патологического воздействия нескольких факторов. Это необходимо учитывать при проведении обследования и последующего лечения страдающего бесплодием мужчины.

Диагноз бесплодия у мужчины ставится по совокупности различных признаков: жалоб пациента, осмотра уролога-андролога, специальных лабораторных и инструментальных методов обследования (спермограмма, исследования на наличие половых инфекций, воспалительных заболеваний простаты или яичек, УЗИ органов мошонки и малого таза, гормонального статуса пациента, биопсии яичка, хромосомного набора пациента); консультации врачей смежных специальностей и др. и пр.
Спермограмма
http://www.academ-clinic.ru/spermogramma.html
http://www.sana-med.com.ua/spermogramma.php
http://www.mama.su/ru/inform/diagn/d_sperm.php
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17115.php
http://www.andrologia.ru/index.php/fuseaction/spermogramma

Cпермограмма - нормы и правила сдачи анализа
http://www.wantbaby.ru/planning/inspections/sperm/analysis/

Результаты расшифровки спермограммы
http://www.deltaclinic.ru/info/spermogrammaib/

КАК УЛУЧШИТЬ ПОКАЗАТЕЛИ СПЕРМОГРАММЫ
http://www.besplodie-clinic.ru/polez_29.php

23-4.gif
 
Последнее редактирование:

Ponchik

люблю соломки подстелить
фотографии различных стадий развития: от дня оплодотворения до 5-дневного бластоциста. Сайт на английском, но с левой стороны в столбик указаны стадии, в которых легко сориентироваться.
http://www.advancedfertility.com/embryos.htm

А вот очень позитивные фотки: единственный бластик перед подсадкой и он же через несколько месяцев :)
 

Вложения

  • one-blastocyst-embryo-trans.jpg
    one-blastocyst-embryo-trans.jpg
    11 KB · Просмотры: 179
  • single-blast-baby.jpg
    single-blast-baby.jpg
    15.3 KB · Просмотры: 157

Исида

♥ Мама двух сердец ♥
Менструальный цикл после безуспешного ЭКО

Программа ЭКО пройдена до конца, но ХГ, увы, отрицательный. Неудача, отмена препаратов, упадок моральных и физических сил – все это понятно и оправдано. Но организм реагирует так, как ему от природы положено: отменены препараты, значит, должна наступить менструация. Когда и какая?

Во-первых, сразу можно сказать, что личных примеров столько, что они не вместятся и в толстый том. У одной женщины – все в срок и обычно. У другой ТАК, как не было никогда, третья вызывает менструацию специфическими препаратами. Но ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ все-таки существуют.

У большинства женщин после неудачного ЭКО менструация приходит вовремя. Задержки бывают разные и по разным причинам. Кто-то, несмотря на беседу с врачом, продолжает принимать гормоны. У кого-то задержки были и раньше. У кого-то до попытки был длинный цикл, но после программы почему-то ожидается, что он составит ровно 28 дней.

В любом случае, отсутствие менструации в положенный срок НЕ ОЗНАЧАЕТ наличие неувиденной беременности – маточной или внематочной. Отрицательный ХГ не подлежит сомнению: либо гормон есть (и есть беременность), либо беременности нет (и нет гормона). Никакими способами хорионический гонадотропин у небеременной женщины не появляется, у беременной не может не вырабатываться. Так что, если есть задержка, просто ожидайте – все еще будет.

У многих пациенток после переноса почти сразу устанавливается состояние, похожее одновременно и на предменструальный синдром, и на ранний токсикоз: поташнивание, общая слабость, ощущения внизу живота и т.д. Разные женщины расценивают это то как признак неудачи (пессимистки), то как удачи (оптимистки), но, на самом деле, это не имеет ничего общего с реальными шансами на беременность. Когда такие же ощущения продолжаются на фоне задержки, даже махровые пессимистки начинают расценивать их как токсикоз на малом сроке и развивают бурную деятельность: вновь делают тесты, сдают ХГ, на всякий случай принимают гормоны, колют Прегнил и т.д.

Увы, как ни жаль врачу наблюдать картину неудачи, но он будет настойчиво рекомендовать прекратить эту ненужную активность. Порой гормоны, самостоятельно введенные в дни неустойчивого равновесия после отмены препаратов, нарушают гормональное равновесие в организме. Начинаются осложнения, которые женщины склонны принимать за осложнения самой программы. Нет, это лишь следствие неквалифицированного вмешательства.

Так что, если у вас задержка, просто переживите эти дни. Отнеситесь с пониманием к своему организму: он индивидуально реагирует на проведенное воздействие.

Конечно, идеально, если менструация придет день в день, как в обычном цикле, но и задержка в 8-10 дней может быть в пределах нормы – ЕСЛИ врач по данным обследования (в первую очередь – по данным УЗИ) придет к такому заключению. Ни наличие задержки, ни ее продолжительность не являются показателем состояния половой и эндокринной системы, шансов на будущую попытку и т.д.

Сама по себе менструация нередко вызывает тревогу у пациентки: она может быть непривычно длительной, обильной, идти со сгустками, с болями (или, наоборот, без привычных болей) и т.д. Да, все это возможно, но объяснимо: стимуляция суперовуляции отражается также и на состоянии эндометрия. А ведь менструация и заключается в том, что эндометрий слущивается с поверхности матки и вместе с кровью выходит наружу.

Необычное гормональное состояние может приводить к тому, что эндометрий оказывается, например, более толстым, или более плотно прикрепленным к подлежащему слою, или, наоборот, менее крепко держится в матке. Так что характер ПЕРВОЙ менструации может измениться разительно.

Иногда пациентка рассказывает врачу, что у нее вышел «кусочек мяса» или «округлый зародыш» или даже «эмбрион – как его рисуют в книгах». Все это невозможно, речь идет лишь о сгустках крови или фрагментах эндометрия, которые ИМИТИРУЮТ в глазах женщины то, на что она настроена. На самом деле, при удачном течении, эмбрион в таком сроке имеет в длину лишь несколько миллиметров и не обладает выраженной формой. Так что рассказы о зародыше, плоде, даже ребеночке, выпавшем при первой менструации – не соответствуют действительности.

Первую менструацию нужно ПЕРЕЖИТЬ, не делая выводы, понимая, что она и должна быть необычной. Но вот уже следующие месячные должны быть практически в рамках привычных параметров. Если это не происходит, следует советоваться с тем врачом, который вел протокол. Если это невозможно – со своим гинекологом.

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

Источник: ma-ma.ru
 

Joy

Active member
МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но наличие предшествующих им форм - клеток сперматогенеза наряду с продуктами секреции предстательной железы и семенных пузырьков.
При азооспермии угнетается сперматогенез (деление или созревание сперматозоидов) на различных стадиях. К этому могут приводить врождённые (генетические) нарушения, токсические воздействия (радиация, алкоголь, вредные химические вещества, некоторые лекарственные препараты и др.), различные заболевания организма. К азооспермии могут приводить и различные виды нарушений проходимости семявыносящих протоков в результате воспалительных заболеваний половых органов.
Азооспермия - одна из причин бесплодия у мужчин, что требует обследования и лечения у врача.

Аспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза.
При этом во время полового акта сохраняются выделение жидкости, состоящей из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, и ощущение оргазма, что отличает аспермию от асперматизма. Однако количество жидкости, выделяемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма слабо выражено и стёрто.
Причиной аспермии является врождённое отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков или их закупорка из-за воспалительных процессов или травм половых органов (обтурационная аспермия), а также неспособность яичек вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия).
Тестикулярная аспермия является признаком секреторного бесплодия как результат генетических аномалий пола. В таких случаях лечение бесперспективно.
Аспермия, обусловленная закупоркой семявыносящих путей, является причиной экскреторного бесплодия и требует пластической операции.

Олигоспермия – уменьшение объёма эякулята, выбрасываемого при семяизвержении. Объём эякулята обычно не превышает 1-1,5 мл при норме 2-5 мл.
Среди причин олигоспермии чаще всего называют гормональную недостаточность, различные врождённые, генетические заболевания (например, Клайнфельтера синдром), аспермии и азооспермии, хронические простатиты различного генеза, психическое утомление, конфликты, алкоголь, плохое питание.
Олигоспермия может наблюдаться и у здоровых мужчин при слишком частых половых актах. Поэтому об истинной олигоспермии можно говорить только в том случае, если мужчина перед получением спермы на анализ воздерживался от любых форм семяизвержения в течение 4-5 дней и собрал её без потерь в лабораторную посуду.
Страдающие олигоспермией, как и другими нарушениями сперматогенеза, должны обратиться за консультацией к врачу.

Олигозооспермия – уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Следует отличать от олигоспермии . Нормальной считается сперма, в 1 мл которой содержится 60 — 150 млн. спермиев. Различают несколько степеней олигозооспермии: I — в 1 мл эякулята содержится 60 — 40 млн. спермиев; II — 40 — 20 млн.; III — 20 — 5 млн.; IV — менее 5 млн. В настоящее время нижняя граница нормы пересмотрена и по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) составляет 20 млн. спермиев в 1 мл эякулята. Считается, что для наступления беременности этого количества спермиев может быть достаточно при условии их нормального количества в 2 — 5 мл эякулята и высокой оплодотворяющей способности.
Причинами олигозооспермии считают гормональную недостаточность, приводящую к нарушению сперматогенеза , голодание, авитаминозы, злоупотребление алкоголем (см. Алкоголизм ) и никотином, хронические отравления свинцом, ртутью и их производными, углекислым газом, действие рентгеновского и радиоактивного излучения, хронические воспалительные процессы ( хламидиоз , микоплазмоз и др.). К олигозооспермии могут приводить физические и психические переутомления, стрессы, конфликты, а также частые семяизвержения. Здоровому человеку тоже свойственны колебания в показателях количества спермиев, но они не превышают 10 — 15% в ту или иную сторону. Решение вопроса, является ли олигозооспермия причиной бесплодия , относится к компетенции врача.

Полиспермия – стойкое выделение при семяизвержении ( эякуляции ) повышенного количества сперматозоидов в эякуляте (свыше 250 — 300 млн/мл). Иногда термин "полиспермия" используют для обозначения большого объема эякулята — более 8 — 10 мл. При этом все показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Предполагают, что причиной такого состояния является нарушение сперматогенеза . Повышенная сперматогенетическая активность семенных канальцев яичек приводит к появлению спермиев с низкой оплодотворяющей способностью. Довольно часто при полиспермии мужа у женщины возможны выкидыши или отсутствие беременности . С целью зачатия рекомендуют проводить разведение спермы специальными растворами и искусственное введение ее в матку с целью инсеминации . Медицинская тактика лечения мужского бесплодия при полиспермии четко не определена.

Олигоастенозооспермия (олигоастенотератозооспермия) - снижение показателей концентрации, подвижности и морфологии ниже границ, определенных ВОЗ, в спермограмме. Все случаи нарушения концентрации и морфологии, как и выраженная олигозооспермия, и выраженная тератозооспермия относятся к выраженной патоспермии.
Диагностка: стандартный диагностический алгоритм, а в случае выраженной патоспермии + гормональные и генетические исследования.
Лечение: по результатам диагностики могут быть предложены стимулирующие сперматогенез мероприятия, хирургические вмешательства, а также рассмотрены перспективы ЭКО-ИКСИ.

Астенозооспермия – снижение количества подвижных форм, а также скорости движения сперматозоидов в сперме. Количество малоподвижных или неподвижных форм при этом превышает 30%.
Причины астенозооспермии окончательно не выяснены, но предполагается роль изменения химического состава плазмы спермы, снижения в ней содержания углеводов или других энергетических веществ, а также уменьшения или исчезновения отрицательного электрического заряда спермиев, оседания на их поверхности различных микроорганизмов, особенно микоплазменной инфекции. Причиной могут быть и различные нарушения сперматогенеза, в результате чего образуется не только меньшее количество сперматозоидов (олигозооспермия), но и патологические, ненормальные их формы (тератозооспермия), неспособные к полноценному движению.
Астенозооспермия может приводить к бесплодию у мужчин, в связи с чем необходимы консультация уролога, врачебное обследование и лечение.

Тератозооспермия – наличие в эякуляте патологических, ненормальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 50%. Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии , — патологические состояния или неблагоприятные факторы среды, приводящие к нарушению сперматогенеза . По некоторым данным, инсеминация искусственная спермой с большим количеством дегенеративных спермиев в 45 — 65% случаев влечет за собой тяжелые нарушения развития плода , часто бывает причиной невынашивания беременности , выкидышей. При наличии в эякуляте большого количества патологических форм спермиев супругам следует временно воздержаться от зачатия , а мужу пройти необходимое лечение у врача-андролога.

Нормоспермия – состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин.
Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 60-150 млн/мл, из них подвижных - не менее 70%.
Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины.
Причины возможного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую неосознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на данный момент.

АКИНОСПЕРМИЯ – полная неподвижность живых сперматозоидов в сперме и неспособность их к оплодотворению.
Причины этого явления изучены недостаточно. Предположительно, ими могут быть заболевания половых желез (чаще всего воспалительные), гормональная недостаточность и др.; в лабораторных условиях - резкое переохлаждение спермы при хранении, освещение её прямыми солнечными лучами, случайное попадание в пробирку со спермой химических веществ, получение спермы в презерватив и др. При установлении акиноспермии необходимо 2-3-кратное тщательное исследование эякулята.

НЕКРОСПЕРМИЯ – наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте. Некроспермия бывает обратимой (ложной), когда удаётся оживление спермиев, и необратимой (истинной). Последняя встречается крайне редко, причины её не выяснены и лечению она не поддаётся. Различают также частичную некроспермию, при которой живых спермиев менее 20%. Некроспермию из-за неподвижности спермиев часто принимают за акиноспермию.
Явление некроспермии иногда объясняют воздействием красителя на спермии или случайным попаданием химических веществ в пробирку со спермой при её исследовании. Чтобы избежать артефактов, пробы берут повторно. В случаях истинной некроспермии бездетным супругам следует рекомендовать искусственное оплодотворение спермой донора или усыновление. Ложная и частичная некроспермия, причиной которой могут быть астенозооспермия, акинезия и другие факторы, поддаётся медикаментозному лечению.
 

Джулия

Luck favourite
HLA и иммунологическая совместимость.

HLA-типирование рекомендуется пройти паре уже после 1-ой неудачной попытки ЭКО либо 2-х самопроизвольных выкидышей(или неразвивающихся беременностей)-не обязательно после ЭКО.
Чтобы узнать, есть ли у пары иммунологические проблемы, назначают:

1. Анализ на HLA-типирование - обоим супругам.

2. Анализ на наличие в крови женщины блокирующих антител(MLR-Б-АТ) и их количества, антиотцовских антилейкоцитарных антител, CD69 – так называемый СКЛ-анализ(сдает только супруга).

3. Анализ на наличие в крови антиспермальных антител(сдают оба супруга, женщина – в периовуляторный период, чтобы его определить, нужно сделать УЗИ на 13-16-й день менструального цикла.

4. MAR-тест на наличие антиспермальных антител в сперме(разумеется, сдает только супруг ).

5. Иммунограмма, включая уровень NK-клеток и B-лимфоцитов(сдает только супруга).

6. Кровь на наличие антител к кардиолипину(ВА-волчаночный антикоагулянт) и другим фосфолипидам, к ДНК, ХГЧ, белкам щитовидной железы(АТТПО, АТТГ)(сдает только супруга).

Иммунологический фактор бесплодия расшифровывается подробно, лечение четко зависит от типа выявленных нарушений.
 

vasia

василиса тимофевна я.
ЭМБРИОЛОГИЯ:
-ответы и советы эмбриолога
-перенос бластоцисты
-криоперенос
-эмбриология в картинках (фото+описание)
-как повысить шансы на успешную имплантацию: советы ЭКОшниц
 
Последнее редактирование:

Лада

Active member
О чем говорят показатели наших гормонов и зачем они нужны. Основные гормоны человека. Нормы.
http://www.diclib.com/cgi-bin/d1.cgi?l=ru&base=colier&page=showid&id=3202

d1.cgi
 

Вложения

  • Нормы гормонов.doc
    53.5 KB · Просмотры: 512
  • О чем говорят показатели наших гормонов и зачем они нужны.doc
    51 KB · Просмотры: 10,843
Последнее редактирование:

Tasya

New member
Прием дексаметазона во время проведения процедуры ЭКО и беременности

На 9-ой неделе беременности после перелёта и множественных стрессов у меня обнаружили гипертонус по задней стенки матки. У меня это первая беременность. По данным анализа 17-OH (минимальная – 47.2 , максимальная – 51.8 в течение 13 недели) мне назначили дюфастон и дексаметазон (в разных периодах от 0.5 до 1.5 в день), а также туринал в течение одного месяца. Сейчас я на 24 недели беременности. Сейчас врач почему-то назначила курантил. В целом чувствую себя нормально, в течение всей беременности не было кровяных выделений, редко бывают слабые секундные боли в области живота. УЗИ показывает, что всё идет нормально, но из-за повышенного тонуса врач считает, что необходимо продолжать приём вышеуказанных препаратов. Недавно я ознакомилась с аннотацией о дексаметазоне и куратлиле, а также с нецелесообразности использования 17-OH для анализа гипертонуса, из-за чего прекратила принимать таблетки. Но я не смогла найти ответы на следующие вопросы:
1. Какие причины повышенного тонуса матки и если нет кровяных выделений насколько это опасно для сохранения беременности?
2. Какие меры надо применять при гипертонусе, чтобы не произошел выкидыш, если отказываюсь от дюфастона и дексаметазона?
3. Связан ли гипертонус с адреногенитальным синдромом?
4. Нужно ли принимать курантил без всяких показаний?
5. Насколько отрицательно могут повлиять эти препараты на развитии ребенка на этом этапе, и\или после рождения?

1. Гипертонус матки – это проявление угрозы невынашивания. Можно, конечно, дожидаться кровянистых выделений как более явных признаков, но врач не имеет права ждать, пока пациент убедится в происходящем лично. При появлении признаков угрозы прерывания беременности (гипертонус) назначается лечение.
2. Все действительно зависит от причин. Если 17-OH повышены, причины налицо – повышенный уровень мужских гормонов.. Без према дексаметазона в этом случае выносить беременность будет проблематично. Дексаметазон назначется практически на всеь рок беременности, его доза корригируется в зависимости о уровня 17-OH. Это самый достоверный критерий уровня мужских гормонов и угрозы прерывания по этой причине, независимоот того, что Вы прочитали. 24-28 неделя – это срок максимального риска прерывания по поводу гиперандрогении (повышенного уровня мужских гормонов). Особенно это опасно, если плод мужского пола, в это время начинат работать его гороны и добавляются к Вашим. Т.е. без дексаметазона сейчас не обойтись. Дюфастон свою роль сыграл, на этом сроке он не нужен.
3. Это и есть, скорее всего, его причина. Адреногенитальный синдром – это причина повышенного уровня мужских гормонов. Т.к. это заболевание врожденное, без дексаметазона этот уровень не снизится. Наоборот, после отмены он повысится.
4. Показания есть. Гипертонус является причиной плацентарной недостаточности, т.к. пережимаются сосуды плаценты. Для профилактики нарушения кровотока курантил и назначен. А может быть, имебются нарушения в свертывании крови, о которых Вы не пишете.
5. Отрицательно может повлиять Ваш отказ от препаратов. Сам дексаметазон в принимаемых во время беременности дозах отрицательно не влияет, он помогает выносить беременность которая без его приема. как правило, прерывается.
6. Врачи акушеры-гинекологи существуют для того, чтобы помочь женщине выносить беременность. Анализировать результаты анализов и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. Если пациент сам себе назначает и отменяет лечение, он должен брать на себя ответственность за свое здоровье.
Малярская М.М.
Пожалуйста - разъясните, есть ли четкое различие между причинами выкидыша, начавшегося после того, как беременность перестала развиваться и выкидыша, начавшегося после угрозы, каких-либо выделений, то есть при нормально развивающейся беременности? Возможна ли причина неразвивающейся беременности - повышенные мужские гормоны? Просто я все время встречаю в тексте, что в этом случае возможна "угроза выкидыша". Это разве одно и то же с неразвивающейся? Что можно предположить, если во время беременности повышены мужские гормоны и я принимала дексаметазон, а беременность все равно перестала развиваться и выкидыш произошел? Кроме инфекций?
Угроза прерывания - это не то же самое, что замершая беременность. Угроза - это угроза прерывания живой беременности, она может быть связана как с гормональными нарушениями, так и с инфекцией, и с аутоиммунным состоянием. Замершая беременность редко имеет гормональную природу. Действительно, самая частая причина в этом случае - инфекция. Еще можно рассматривать антифосфолипидный синдром как возможную причину - антитела к ХГ, волчаночный антикоагулянт, но дексаметазон помогает и в этой ситуации. Если на фоне приема дексаметазона уровень17-OH был нормальный, значит, не мужские гормоны послужили причиной. Остается инфекцция и генетическая аномалия.. Почему Вы пишете "кроме инфекций"? Это действительно самая частая причина. Антифосфолипидный синдром, например, часто является следствием хронической вирусной инфекции.
Малярская М.М.
Мне назначили дексаметазон для улучшения гормонального фона. Купив препарат, обнаружила в аннотации огромное количество противопоказаний и негативных побочных эффектов, но ни слова о гормонах. Является ли назначение дексаметазона опревданным и при каких случаях?
Да, к сожалению, аннотация к дексаметазону устарела. Не учитывается его частое назначение в эндокринологии, гинекологии и акушерстве. Не пишут о гормонах, и более того – пишут, что противопоказан во время беременности. А на самом деле именно при беременности его и назначают..
Дексаметазон сам по себе является гормоном. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, он уменьшает образование мужских половых гормонов. Поэтому его назначают при гиперандрогении – избытке мужских половых гормонов у женщины. В частности, при гиперандрогении, мешающей нормально забеременеть или выносить ребенка. В последнем случае дексаметазон назначают на весь период беременности.
Еще у дексаметазона есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при гиперактивности иммунной системы, при так называемых аутоиммунных состояниях, особенно – во время беременности - антифосфолипидный синдром и др.

Поэтому не бойтесь осложнений, их при используемых в эндокринологии дозировках (около таблетки в день) не бывает, и в любом случае польза от его применения значительно превышает вред от возможных осложнений. Те гормональные нарушения, для лечения которых назначается дексаметазон, гораздо опаснее, чем его прием.
Малярская М.М.

У меня беременность 12-13 недель, небольшой гипертонус матки по передней стенке, один раз были небольшие кровяные выделения. Результат 17-OH: "в пределах нормы но высоковато", по жизни цикл нерегулярный, лишний вес. Сначала назначили спазмалитики (выделений больше не было) а потом дексаметазон полтаблетки наночь, оправдано ли назначение дексаметазона? Чем это грозит?
Применение дексаметазона не грозит и оправдано в Вашей ситуации. Применять его обязательно каждый день в одно и то же время до конца беременности. Полтаблетки это начальная доза. Каждые 2 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-OH и по результатам врач будет корригировать дозу, снижать или увеличивать. 17-OH это продукты обмена мужских половых гормонов. Норма, указывающаяся в лаборатории, - это норма для небеременных женщин. У беременных норма на 1/4 меньше. "Высоковатые" значение 17-OH говорят о повышенном уровне
мужских гормонов в организме, что является причиной невынашивания. Дексаметазон это гормональный препарат, блокирующий синтез мужских половых гормонов в организме. Спазмолитики уменьшают симптомы, но не устраняют причины повышенного тонуса матки. Ребенок растет, и если это мальчик, он выделяет собственные мужские гормоны. Повышенный тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка. В общем, чем раньше Вы начнете принимать дексаметазон, тем будет лучше для Вашего ребенка.
Малярская М.М.

31 января (03.02 и еще один раз) назначена процедура по искус. оплодотворению донорской спермой. Гормоны в норме (ближе к верхней границе), никаких восполительных процессов и инфекций нет, но врач назначил Дексаметазон (с 5 дня цикла). Повлияет ли этот препарат на оплодотворение или на плод в дальнейшем. И какая вероятность забеременеть в первый месяц?
Вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении спермой донора почти равна обычной частоте наступления беременности, если проблемы были только со спермой мужа, и Вы здоровы. Если врач назначил дексаметазон, значит, у него были основания. Вероятно, у Вас несколько повышен (или был повышен ранее) уровень мужских половых гормонов. В этой ситуации дексаметазон блокирует их выработку и позволяет выносить беременность. Если имеются подозрения на иммунные нарушения, тогда дексаметазон тоже полезен, он блокирует выработку антител, которые могут препятствовать зачатию и развитию беременности. Неблагоприятного влияния на оплодотворение или на плод дексаметазон не оказывает.
Малярская М.М.
У меня беременность 14-15 недель. Сдала анализ на 17OH. Результат 23,8 мг/суб. Беременность протекает нормально, без угрозы прерываний. Врач назначил принимать дексаметозон 0.25 таблетки X 1 раз в день до 23 недель. Прокомментируйте пожалуйста и скажите, не навредит ли мне и плоду это назначение ?
У Вас отмечается незначительное повышение уровня 17-OH. При подобном нарушении существует угроза нормальному протеканию беременности. Для того, чтобы нормализовать уровень данных гормонов врач и назначил Вам дексаметазон. 0,25 таблетки – это очень низкая доза, которая не может повредить Вашему малышу. Необходимо принимать препарат строго по назначению и отменить его тогда, когда врач Вам об этом скажет.
Королева А.Г.

Мне 25 лет у меня первая беременность (8 недель). При этом повышенный тестестерон (при норме 0,2-4 5,2). Врач прописал дексаметазон (1 таб утром и 0,5 вечером). На сколько это безопасно?
К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема препарата. При имеющейся у вас гиперандрогении (повышеном уровне мужских половых гормонов) существует риск прерывания беременности. Справиться с этой ситуацией можно, только принимая дексаметазон . При этом необходимо постоянно находится под наблюдением вашего лечащего врача и контролировать показатели гормонов в крови. Делать это надо каждые 3 недели. При нормализации тестостерона дозу препарата постепенно снижают. Ни в коем случае нельзя резко отменять препарат. На плод невысокие дозировки дексаметазона отрицательного влияния не оказывают.

 

Симона-Таисия

созерцаю мир...
http://www.medison.ru/si/art110.htm
Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность).
Таблицы с размерами:
- Kопчико-теменной размер эмбриона (КТР)
- Бипариетальный размер головки плода (БПР)
- Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР)
- Средний размер головки плода (Г)
- Межполушарный размер мозжечка (МРМ)
- Средний диаметр сердца плода (С)
- Средний диаметр живота (Ж)
- Длина плечевой кости плода (ДП)
- Длина бедренной кости плода (ДБ)
- Длина большой берцовой кости плода (Бб)
- Длина стопы (Ст)
и др.

http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/28/
Ультразвуковая диагностика беременности.
- Средние размеры матки в первом триместре беременности
- Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
- Средние размеры зародыша в первом триместре нормальной беременности
И др.

http://www.pregnancycalendar.ru/kalendar/
календарь беременности
 
Последнее редактирование:

Лада

Active member
Причины неудач ЭКО

Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:

  • должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
  • фолликулы должны созреть
  • не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
  • во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
  • сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
  • оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
  • эмбрион должен имплантироваться в матку

В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых – почему не каждый эмбрион становится ребенком?

Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация – это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).
Адгезия бластоцисты – это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог».
Инвазия – это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.

Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью – Природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эдометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ. Однако нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.

Анализ неудачного цикла ЭКО.


Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.
Повторный цикл ЭКО.


Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.

Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны и лучше контролируют ситуацию. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены; а также с тем, что они уже установили личный контакт с врачом и сотрудниками центра ЭКО.


27350
 
Последнее редактирование:

Симона-Таисия

созерцаю мир...
Гомоцистеин (Homocysteine)

Гомоцистеин - серосодержащая аминокислота, являющаяся продуктом переработки в организме так называемой незаменимой аминокислоты метионина. Незаменимой ее назвали потому, что в организме она сама не образуется и должна поступать только с продуктами питания. Метионин содержится в продуктах животного происхождения (в мясе, молочных продуктах, яйцах) и когда организм его переваривает и усваивает, то из метионина образуется гомоцистеин. Гомоцистеин под воздействием фолиевой кислоты и витамина В-12 возвращается обратно в метионин, или под влиянием витамина В-6 превращается в следующий продукт обмена цистотионин.

У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в районе 10-11 мкмоль/мл, у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастание выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.

Во время беременности в норме уровень гомоцистеина имеет тенденцию к снижению. Это снижение происходит обычно на границе первого и второго триместров беременности, и затем остается относительно стабильным. Нормальные уровни гомоцистеина восстанавливаются через 2-4 дня после родов. Считается, что снижение уровня гомоцистеина при беременности благоприятстствует плацентарному кровообращению.

Уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многим причинам. Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемии) являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1. Предполагается, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемиии (ГГЦ) имеют курящие. Потребление больших количеств кофе является одним из самых мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, чем у не пьющих кофе. Предполагается, что негативное действие кофеина на уровень гомоцистеина связано с изменением функции почек. Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при ГГЦ. Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности ГГЦ является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Генерализованная микроангиопатия во второй половине беременности проявляется в виде гестоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО - мкмоль/л.
Альтернативные единицы - мг/мл.
Перевод единиц: мкмоль/л х 0,1352 ==> мкг/мл.

Референсные значения:
Мужчины: 5,9 – 16,0 мкмоль/л
Женщины: 3,4 – 20,4 мкмоль/л

Интерпретация результатов:
Повышение уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемия):

- Дефицит фолиевой кислоты, витаминов В6, В12
- Генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко)
- Курение, алкоголизм, кофе (кофеин)
- Прием некоторых лекарственных препаратов: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота.
- Почечная недостаточность
- Выраженный псориаз
- Сахарный диабет
- Лейкоз
- Гипотиреоз
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, соопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции)


Понижение уровня гомоцистеина:
рассеянный склероз

http://www.invitro.ru/analizes/140/2221/
http://www.cmd-online.ru/help/articles/detail.php?ID=178439

Гомоцистеин при беременности
http://www.cironline.ru/articles/pregfail/112/
 

я-мамочка

Active member
ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ


img_167.jpg
Возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр напрямую связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках. Этот параметр не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она к данному моменту будет все еще фертильна – хотя именно эта ситуация больше нестандартная, чем обычная.


С другой стороны, в некоторых случаях встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие "некачественных" яйцеклеток, нуждающиеся даже в донорских яйцеклетках.


Эти крайние примеры, однако, вполне существующие, привели к необходимости того, что стало нужным каким-то образом оценивать количество и качество яйцеклеток у женщин различных возрастных групп. Именно с этой целью и было введено понятие «овариальный резерв», поскольку возникла необходимость оценивать репродуктивный возраст женщины, не как абсолютное число лет со дня ее рождения, а как ее реальную существующую способность к беременности.


Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.


Но как их посчитать, они же находятся в яичниках? С это целью предложен ряд функциональных тестов, о которых Вы немного сможете узнать в этом разделе.

1. ПОДСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА АНТРАЛЬНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ
img_168.jpg

Антральные фолликулы – это фолликулы небольшого размера (2-8 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и посчитать при ультразвуковом исследовании. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является оптимальным методом для подсчета этих небольших структур.

Дело в том, что количество антральных фолликулов имеет прямое соотношение с количеством примордиальных фолликулов, видимых только при микроскопическом исследовании, находящихся в яичниках. Каждый примордиальный фолликул содержит предшественник яйцеклетки, который в будущем может ею стать.

Таким образом, подсчет антральных фолликулов, видимых при ультразвуковом исследовании, заменяет микроскопическое исследование яичников для точной оценки количества предшественников яйцеклеток.

Подсчет антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании - простой и доступный метод для оценки овариального резерва.

img_163.jpg


На Рисунке 1 слева изображен яичник (обведен синим), в котором произведен подсчет антральных фолликулов в начале менструального цикла (отмечены красным). В данной проекции яичника видно 16 таких фолликулов.

Какие же количество антральных фолликулов является «хорошим»?
По ряду исследований зарубежных авторов выявлена следующая закономерность:
Количество
Ожидаемый ответ на стимуляцию овуляции
антральных фолликулов и эффективность методик ВРТ
Менее 4​
Очень низкое количество. Бедный или отсутствие ответа на стимуляцию. Серьезно следует рассмотреть вопрос о включении в программу ЭКО. Очень низкая вероятность наступления беременности.​
4-7​
Низкое количество. Возможен незначительный ответ на стимуляцию. Преимущественно использование очень высоких доз ФСГ для стимуляции. Неудачные попытки.​
8-10​
Несколько сниженное количество. Большое количество неудачных попыток.​
11-14​
Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.​
15-26​
Нормальное хорошее количество. Отличная реакция на стимуляцию овуляции. Предпочтительно использование невысоких доз ФСГ. Наилучшая эффективность.​
Более 26​
Высокое количество, характерное для синдрома поликистозных яичников. Необходимо использование низких доз, в связи с риском синдрома гиперстимуляции. В некоторых случаях яйцеклетки низкого качества, что снижает вероятность беременности.​

2. СОДЕРЖАНИЕ ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩЕГО ГОРМОНА (ФСГ) НА 2-3 ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.

Этот показатель также является важным маркером состояния овариального резерва.​
По отечественным данным выделяют следующие границы концентраций:
• 3-8 МЕ/л – норма, предполагается хороший ответ на стимуляцию;

• 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;

• 10-12МЕ/л – низкий овариальный резерв, сниженный ответ на стимуляцию;

• 12-17МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;

• Больше 17МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.​

3. ВЫЧИСЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЯИЧНИКА

Формула для расчета объема яичника следующая:​
Объем яичника= 0,532 х длина х ширина х толщина.

Что могут сказать данные об объеме яичника? Если у женщины объем яичника менее 8 см³, то предполагается низкий овариальный резерв, если более 12 см³ - высокий овариальный резерв.
4. СОДЕРЖАНИЕ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА (АМГ) И ИНГИБИНА В.

Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.

В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует.

На рисунке 2 схематично представлены действия АМГ в яичнике:

img_170.jpg



Рисунок. 2.

Схематично изображен рост фолликулов. Показано, что антимюллеров гормон продуцируется первичными и преантральными фолликулами и имеет преимущественно 2 типа воздействия на яичник: 1 – подавляет первичные стадии роста фолликулов, 2- подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.

На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, то есть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.

Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия поликистоза яичников, поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера. Этот показатель может не только являться маркером наличия заболевания, но также и критерием, который позволит оценивать тяжесть нарушений при поликистозе яичников.

Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется. Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.​


На основании оценки ряда вышеперечисленных показателей можно сделать заключение о состоянии овариального резерва женщины:

Низкий овариальный резерв предполагается, если:

- возраст пациентки превышает 35 лет;

- уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. более 10МЕ/л;

- число антральных фолликулов менее 10 мм в диаметре на 2-3 д.м.ц. менее 5 в каждом яичнике;

- объем яичника менее 8 см³;

- низкое содержание антимюллерова гормона.

Высокий овариальный резерв предполагается, если:

- возраст пациентки менее 35 лет;

- уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. менее 8МЕ/л;

- число антральных фолликулов менее 10 мм. в диаметре на 2-3 д.м.ц. более 10 в каждом яичнике;

- объем яичника более 12 см³;

- высокое содержание антимюллерова гормона.

Визуализация множественных доминантных фолликулов. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Так называется симптомокомплекс, возникающий на фоне приема стимуляторов овуляции, для которого характерно увеличение яичников за счет множественных текалютеиновых кист, асцит, гидроторакс, а также тромбоэмболия [4]. При легкой форме СГЯ максимальный диаметр яичников не превышает 5 см, в строме определяются несколько эхонегативных включений диаметром до 20 мм (рис. 17). Рисунок 17 Гиперстимуляция яичника
При СГЯ средней тяжести диаметр яичников превышает 5 см, а количество и диаметр эхонегативных включений увеличивается. При тяжелой форме СГЯ диаметр яичников превышает 12 см, и они представляют собой эхонегативные многокамерные образования с тонкими внутренними перегородками (стенки текалютеиновых кист). Овариальная строма не визуализируется. В малом тазу, брюшной и плевральной полостях определяется свободная жидкость. При цветовой допплерографии во время СГЯ визуализируются множественные перифолликулярные сосуды с низкой резистентностью кровотока [34] обращают внимание, что ИР понижается прямо пропорционально выраженности СГЯ, при тяжелой форме опускаясь до 0.33, объясняя это возникновением артериовенозных шунтов. Все описанные изменения спонтанно регрессируют в течение 2-3 месяцев после прекращения стимуляции.


ЭКСТРАКЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ ИЗ ПРИДАТКА ЯИЧКА (МЕЗА) ИЛИ ИЗ ТКАНИ ЯИЧКА (ТЕЗЕ)

К сожалению, у некоторых мужчин в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, поэтому обычные методы, такие, как ЭКО и ИКСИ требуют дополнительных предварительных «шагов», позволяющих получить необходимые сперматозоиды. Именно к таким методам получения сперматозоидов и относится:

-ТЕЗЕ (testicular sperm extraction) - экстракция (извлечение) сперматозоидов из ткани яичника;

-МЕЗА (microsurgical epididymal sperm aspiration) – микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатков яичка;

-ПЕЗА (percutaneous epididymal sperm aspiration) – чрескожная аспирация сперматозоидов из придатков яичка.

Использование процедуры МЕЗА позволяет получить сперму наилучшего качества и в достаточном количестве по сравнению с другими технологиями. Эта процедура является также самой щадящей и имеет минимальное количество осложнений.

При проведении этих методов, как правило, стремятся к получению максимального количества сперматозоидов, которые можно потом заморозить и использовать в следующих циклах при неудачных попытках ЭКО.


Наличие азооспермии у мужчин (отсутствия сперматозодидов в эякуляте) может быть связано с несколькими факторами, именно поэтому выделяют 2 типа азооспермии:

1) Обструктивная азооспермия.

Это означает, что на каком-то уровне заблокированы протоки, через которые сперма выбрасывается наружу, то есть происходит эякуляция. Причинами этого состояния могут быть либо операции (вазэктомия), либо врожденная патология.

То есть у этой категории мужчин сперма сама по себе хорошая, однако, необходимо провести какие-то манипуляции для получения этих «здоровых» спераматозоидов. С этой целью возможно использовать либо методику ПЕЗА, при которой тонкой иглой проводится забор сперматозоидов из придатков яичка, или ТЕЗЕ при которой сперматозодиды получают из самого яичка путем его биопсии. Обе манипуляции проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.

У пациентов с обстурктивной азооспермией эффективность получения сперматозоидов при проведении ТЕЗЕ стремится к 100% в том случае, если предварительная диагностическая биопсия подтвердила наличие сперматогенеза.

2) Необструктивная азооспермия.

Это патология, при которой сперматозоиды отсутствуют в эякуляте не потому, что что-то мешает их попаданию, а потому, что их количество критически снижено. Как правило, большинство таких мужчин имеют небольшие зоны в яичке, в которых образование спермы все-таки происходит, поэтому у таких мужчин проводит биопсия яичка из нескольких мест для того, чтобы обнаружить зоны активного сперматогенеза (ТЕЗЕ).

В последнее время в таких случаях используется новая методика – микроТЕЗЕ, при которой биопсия яичка проводится с использованием специального операционного микроскопа, что позволяет уже во время проведения этой манипуляции точно определить, из какой зоны необходимо брать кусочек яичка для получения максимального количества сперматозоидов.

Также может использоваться метод, имеющий название «тестикулярное картирование». Перед проведением биопсии проводится исследование зон яичка с использованием тонкой иглы, которой из нескольких мест получают жидкость, которую сразу исследуют на содержании сперматозоидов. Этот метод позволяет также наметить те зоны яичка, которые необходимо «принять во внимание» при проведении процедуры ТЕЗЕ. Как правило, сперматозоды, необходимые для оплодотворения, в таких случаях можно получить в 70%.

При использовании вышеописанных методик в дальнейшем рекомендуется использование процедуры ИКСИ для повышения вероятности оплодотворения.
 
Последнее редактирование:
Сверху