Краснуха, паротит, корь. Тримовакс.

mahsa

маМашка :)
Начнем с краснухи. Мне кажется, что вакцинация от этой болезни необоснована.

Краснуха — острое инфекционное заболевание человека, протекающее с генерализованным увеличением лимфатических узлов, мелкопятнистой сыпью и часто с повышением температуры.
Краснуха - это безопасное для детей инфекционное вирусное заболевание. Поскольку восприимчивость к болезни не велика, ею болеют не все дети. Обычно заболевают краснухой между вторым и девятым годом жизни, чаще зимой и весной.
Заражение возможно через воздух при разговоре, кашле, чихании больного человека.
Специального лечения краснуха не требует. В некоторых случаях проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие средства). После заболевания остается пожизненный иммунитет.

Вирус краснухи очень опасен для беременных и плода - при заболевании женщины во время беременности вирус инфицирует плод, сильно повреждая его. Дети, рождающиеся с врожденной краснухой , имеют множественные дефекты - пороки сердца, гидроцефалию, слепоту и многое другое, становясь, как правило, инвалидами.
Беременные заболевают краснухой потому, что они в детстве ею не переболели и имели контакт с больным краснухой . А больной краснухой выделяет вирус в течение двух (и более) недель после окончания болезни, естественно, не соблюдая постельного режима и инфицируя окружающих.

Осложнения:
Как и любое вирусное заболевание, может дать осложнения на мозг (энцефалит- 1 на 5000 случаев, менингит). Эти осложнения чаще встречаются у взрослых. (чаще -- это не аргумент, конечно, но об этом потом)
Артралгия и артрит - это осложнение встречается в основном у взрослых женщин.

В давние времена, когда люди еще не знали о прививках, в Англии существовал обычай: если в какой-нибудь семье заболевала краснухой девочка, к ней в гости съезжались окрестные юные барышни. Считалось - и совершенно справедливо - девочкам важно переболеть этим вирусным заболеванием в детстве, поскольку они - будущие мамы.

Это кратко.
Вопросы: Зачем вакцинировать ребенка? Не лучше ли ему переболеть естественно? Вакцина дает иммунитет от краснухи не более, чем на 20 лет, а естественная болезнь -- пожизненно. Если эта болезнь так опасна для беременных, не лучше ли вакцинировать девочек-подростков? При чем здесь годовалый малыш.
Конечно, от больного непривитого ребенка может заразиться взрослый без иммунитета к краснухи. Но и привитые дети так же переносят это заболевание и от них можно заразиться.

Об энцифалите и менингите поговорим в конце, после обсуждения кори.

Жду поправок., и данных, что от краснухи все вымрут :)

[/i]
 

Жучиха

New member
Опровергать не буду, но.... А если больная девочка живет рядом с беременной матерью? Как тогда? Стоит ли так уж беспечно относится к эпидемиям краснухи?
 

Veronika

New member
Маша, вам будет интересно, так как предметный разговор нельзя вести без данных, я нашла свежайшие.

Характеристика эпидемического процесса краснухи в Республике Беларусь

В.П.Шиманович
ГУ "Республиканский центр гигиены и эпидемиологии"

В 2003 году Министерством здравоохранения принята Программа элиминации кори, профилактики эпидемического паротита, краснухи и врожденной краснушной инфекции на 2003-2010 годы.
Интеграция проблем элиминации кори, профилактики краснухи и эпидпаротита стала возможна по следующим причинам:
· Сходная клиническая картина краснухи с корью (сыпь, температура)
· Возможность/ необходимость координировать стратегию эпиднадзора
· Наличие безопасной комбинированной вакцины, а отсюда и
· Экономическая выгода.
Краснуха в Республике Беларусь является актуальной проблемой в связи с повсеместным ее распространением и высоким уровнем заболеваемости. Регистрируемая заболеваемость составляет в разные годы от 2 до 6 тыс.случаев ежегодно, но с учетом наличия стертых и инаппарантных форм, истинная заболеваемость еще выше.
По экономическому ущербу среди управляемых воздушно-капельных инфекций эта инфекция занимает ведущее место. Экономический ущерб включает все затраты, которые возникают в случае заболевания, а именно: на обследование заболевших, выплаты по временной нетрудоспособности и инвалидности, расходы на противоэпидемические мероприятия, научную разработку средств и методов борьбы с заболеваниями. Для оценки экономического ущерба инфекционной болезни применяют экспресс-метод, разработанный Центральным институтом эпидемиологии (г.Москва). В его основе лежит использование "стандартных" величин экономического ущерба, наносимого одним случаем инфекционного заболевания.
Проблема краснухи также связана с тератогенным влиянием вируса на развитие плода и формированием врожденных дефектов развития у эмбриона и плода, завершающихся у детей смертельным исходом и инвалидностью. Вместе с тем в республике отсутствует официальный учет врожденной краснухи как самостоятельной нозологической формы. В тоже время, по данным ВОЗ, число случаев СВК составляет 0,13% от общего числа заболеваний.
Определение случаев, рекомендуемое ВОЗ:
Случай заболевания, подозрительный на краснушную инфекцию
· Больной любого возраста с клиническим подозрением на краснушную инфекцию. Краснушная инфекция может быть заподозрена, когда у заболевшего имеются следующие симптомы:
· лихорадка, пятнисто-папулезная сыпь; увеличение шейных, затылочных и (или) заушных лимфатических желез; или артралгии (артриты). Однако надо помнить: краснушная инфекция не может быть подтверждена клинически; обязательно требуется лабораторное подтверждение диагноза.
Окончательная классификация случаев заболевания краснухи, рекомендуемое ВОЗ:
1. Лабораторно подтвержденный - случай заболевания, который соответствует определению случая, подозрительному на краснушную инфекцию, и который подтвержден лабораторно.
2. Эпидемиологически подтвержденный - случай заболевания, который соответствует определению случая, подозрительному на краснушную инфекцию, и который эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем соответствующей инфекции.
Ретроспективный анализ заболеваемости краснушной инфекции в республике, проведенный в динамике за 1984-2003 годы, показал, что эпидемический процесс краснухи имеет волнообразное течение и характеризуется периодичностью подъемов и спадов. Наиболее высокие показатели заболеваемости были в 1985, 1994 и 1999 годах и составляли 342,8; 607,47 и 437,34 на 100 тыс.населения соответственно. Следует подчеркнуть неодинаковую продолжительность временных интервалов спадов и подъемов заболеваемости краснухой.
Анализ повозрастной структуры заболеваемости краснухой показал, что эпидемический процесс краснушной инфекции поддерживается главным образом детским контингентом населения, который составил в среднем за 7 лет 85,6% всех лиц, вовлеченных в эпидемический процесс при краснухе. Как результат проводимой в республике рутинной иммунизации против краснухи детей в 1 год и 6 лет, к 2003 году количество заболевших детей уменьшилось до 73,2%. Надо отметить, что по данным ГУ НИИЭМ, у детей до 9 лет диагноз "краснуха" лабораторно не подтверждается в 99% случаев, т.е количество заболевших детей будет еще меньше.
До 1999 года дети 3-6 лет составляли основное число заболевших детей краснушной инфекцией (от 47 до 57,5%). С 1999 года в структуре заболевших стали преобладать дети 7-14 лет, также наметилась тенденция к росту числа больных старше 14 лет.
В текущем году в республике наблюдается эпидемический подъем заболеваемости краснухой. За 7 месяцев т.г. показатель заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос в 3,5 раза и составил 40,88 на 100 тыс.населения.
Среди заболевших непривитые составляю 92,8%. Практически все (99,6%) привитые заболевшие краснухой имеют в анамнезе только 1 прививку против этой инфекции.
Рост заболеваемости регистрируется в Брестской, Витебской, Гродненской, Минской областях и г.Минске. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечаются в Витебской области (123,27 на 100 тыс.нас.) и г.Минске (73,05 на 100 тыс.нас.). Снижение заболеваемости краснухой зарегистрировано в двух регионах: Гомельской и Могилевской областях.
В Витебской области и г.Минске заболело 71% от числа всех заболевших краснухой в республике в текущем году.
За 7 мес. 2004 года удельный вес заболевших детей составил 53,5%.
В целом по республике наибольший удельный вес среди заболевших краснухой приходится на возрастные группы 7-14 лет (46,4%) и старше 14 лет (46,5%), дети до 3-х лет составляют 2,8% от общего числа заболевших. Вместе с тем, в регионах (Гомельская и Могилевская области), где регистрируется снижение заболеваемости, отмечено значительное вовлечение детей до 3-х лет в эпидемический процесс. Так, в Гомельской области доля таких детей составила 17,1% (дети до 1 года 11%, 1-2 года - 6,1%), в Могилевской области - 48% (дети до 1 года - 32%, 1-2 года - 16%). Это можно объяснить как низким качеством постановки диагноза, так и возможным заражением детей от матерей в антенатальном и неонатальном периоде.
В возрастной структуре заболевших наибольший удельный вес приходится на возраст 10-19 лет - 81,8%.
В г.Минске отмечается большее вовлечение в эпидемический процесс по сравнению с другими регионами лиц в возрасте 18-25 лет. Это можно объяснить большим количеством средних и высших учебных заведений на территории города.
Среди заболевших в данной возрастной группе (10-19 лет) - 91,3% не привиты.
Самой эффективной мерой профилактики краснухи является иммунизация населения. Рутинная иммунизация против краснухи в Республике Беларусь проводится с 1996 года комплексной вакциной против кори, краснухи и эпидпаротита. До 2001 года проводилась однократная вакцинация против краснухи детям в 1 год, с 2001 - двукратная детям в 1 год и 6 лет.
В течение последних лет охват прививками превышал оптимальный показатель в 97%.
Вместе с тем, существуют слои населения (дети старше 10 лет, подростки и взрослые), не иммунизированные против краснухи. Среди них и регистрируется наибольшее количество случаев заболевания.
В связи с этим Министерством здравоохранения принято решение о проведении в 2005 году дополнительной иммунизации против краснухи населения 1986-1993 годов рождения, что позволит снизить риск возникновения врожденной краснушной инфекции.
Иммунизации будут подлежать лица обоего пола, а также лица имеющие в анамнезе факт перенесенного заболевания краснухой. Мировая практика показывает, что повторные заболевания возникают у переболевших краснухой в 6% случаях.
Данная тактика иммунизации позволит повлиять на уровень заболеваемости краснухой, а также станет одним из мероприятий по профилактике врожденной краснухи.
 

Veronika

New member
И еще, давайте, если приводим какие-то цифры, будем указывать ссылку на источник. Я об 1 на 5000 чего? заболеваний краснухой или осложнений?
 

mahsa

маМашка :)
Veronika написал(а):
И еще, давайте, если приводим какие-то цифры, будем указывать ссылку на источник. Я об 1 на 5000 чего? заболеваний краснухой или осложнений?
Пршу прощения, я просто не заметила эти цифры. Я постаралась все неточности убрать, а это не заметила.

Теперь по статье. И что она доказывает? Там говориться лишь о том, что болеют в Белоруссии краснухой, а где проценты осложнений у непривитых после болезни? Там даже не отрицается, что привитые болеют. И цель вакцинации все та же -- предотвратить врожденную краснуху (которая и так составляет 0, 13 % от общего числа заболеваний по данным ВОЗ). Так при чем здесь маленькие дети?

На вопрос, что будет если больной ребенок живет рядом с беременной матерью можно дать несколько вариантов:
-- Мама была привита, значит она не должна заболеть. А если заболела, значит от вакцинации пользы никакой.
-- Мама естественно переболела краснухой, и ей не делали прививку от данного заболевания. Значит, она не заболеет, и плод не инфицируется.
-- Мама болела естественно, но ей все-таки сделали прививку. Может и заболеть, так как вакцина может ослаблять естественный иммунитет.
-- Ребенок может быть привит, но взрослого заразить. А вы даже не поймете, откуда вирус пришел.
 

mahsa

маМашка :)
Вот еще информация, немного приоткрывающая действие вируса при естественной болезни, при внутриутробном инфицировании и при вакцинации.

Так действует врожденный вирус:
Этот вирус действует путём формирования "специфических иммунных комплексов краснухи" ("иммунный комплекс" - это смесь вируса краснухи и его антитела).
Так же действует и вирус от вакцины, следовательно и опасность от него выше, чем от обычного вируса.
И вот тут уж проблема с имунным комплексом такая:
Иммунные комплексы могут и действительно воздействуют на поджелудочную железу (19). В 1989 г. Нумацаки и его коллеги инфицировали лабораторные культуры человеческих клеток поджелудочной железы вирусом краснухи, обнаружив, что инфицированные клетки производили намного меньше инсулина. Они заключили, что "эти результаты предполагают, что вирус краснухи может инфицировать человеческие клетки поджелудочной железы и такая инфекция может приводить к существенному понижению уровня секреции инсулина" (20).
При естественном ходе болезни такого не происходит.
Источник: http://www.e-mama.ru/modules.php?op...e=article&sid=134&mode=thread&order=0&thold=0

Я постараюсь развить эту проблему, так как есть статьи на английском с исследованиями.


А для тех, кто терпимо относится к положению в других странах, вот информация по Финляндии. Почитайте, к чему там привела поголовная иммунизация от кори, паротита и краснухи.
http://www.homeoint.org/kotok/vaccines/yazbak2.htm
 

Veronika

New member
Надо отметить, что по данным ГУ НИИЭМ, у детей до 9 лет диагноз "краснуха" лабораторно не подтверждается в 99% случаев, т.е количество заболевших детей будет еще меньше.

Вы будете считать, что ребенок переболел, а на самом деле ... Вы при каждой болезни сдаете анализы? И те ли это анализы? А увидев похожую сыпь, зная что ребенок непривит, ему напишут краснуха...

В г.Минске отмечается большее вовлечение в эпидемический процесс по сравнению с другими регионами лиц в возрасте 18-25 лет. Среди заболевших в данной возрастной группе (10-19 лет) - 91,3% не привиты.

Самое время для рождения первого ребенка, не так ли?

Мировая практика показывает, что повторные заболевания возникают у переболевших краснухой в 6% случаях.

6 из 100 мало, если вы не войдете в эти 6...
 

mahsa

маМашка :)
Вероника, а эти 6% откуда взяты. И не понятно, не то это только о непривитых говориться, не то сюда всех вместе посчитали. Я специально сейчас искала по другим источникам. Все пишут больше, что заболевание повторное после естественной краснухи исключено.

А про второго ребенка не знаю, честно. Для меня всегда самое время :)

А увидев похожую сыпь, зная что ребенок непривит, ему напишут краснуха...
Конечно Воз требует ставить этот диагноз только после лабараторных исследований. Но чхать у нас в поликлиниках хотели на ВОЗ. (по-моему мнению) Так и делают, непривит -- значи этим и болеешь. Привит -- не, невозможно этим болеть, это так что-то... Вот и статистка.
Но это так, эмоции :)
Я не поняла, что Вы спросили. Ну не подтверждается лабороторно практически у всех детей до 9, значит это не краснуха была.
 

Veronika

New member
mahsa написал(а):
Вероника, а эти 6% откуда взяты. И не понятно, не то это только о непривитых говориться, не то сюда всех вместе посчитали. Я специально сейчас искала по другим источникам. Все пишут больше, что заболевание повторное после естественной краснухи исключено.

Сылка на данные ВОЗ и статистические данные нашей страны. Вверху есть ссылка на источник.

mahsa написал(а):
Конечно Воз требует ставить этот диагноз только после лабараторных исследований. Но чхать у нас в поликлиниках хотели на ВОЗ. (по-моему мнению) Так и делают, непривит -- значи этим и болеешь. Привит -- не, невозможно этим болеть, это так что-то... Вот и статистка. Но это так, эмоции :)
Я не поняла, что Вы спросили. Ну не подтверждается лабороторно практически у всех детей до 9, значит это не краснуха была.

А то, что ребенок не переболевший в детстве краснухой на самом деле и не привитый может заиметь эти проблемы в детородном возрасте. А зачем?

А в поликлиниках у нас Маша, по-разному. Есть и так как вы пишете, а есть и настоящие профессионалы. У меня наоборот негативное отношение сложилось к одному из платных медцентров (невнимание к ребенку привело к тяжелой болезни).
 

mahsa

маМашка :)
Veronika написал(а):
А то, что ребенок не переболевший в детстве краснухой на самом деле и не привитый может заиметь эти проблемы в детородном возрасте. А зачем?
Я об этом писала уже. проверить и привить в подростковом возрасте.
 

Kasik

Active member
На вопрос, что будет если больной ребенок живет рядом с беременной матерью можно дать несколько вариантов:
-- Мама была привита, значит она не должна заболеть. А если заболела, значит от вакцинации пользы никакой.
-- Мама естественно переболела краснухой, и ей не делали прививку от данного заболевания. Значит, она не заболеет, и плод не инфицируется.
-- Мама болела естественно, но ей все-таки сделали прививку. Может и заболеть, так как вакцина может ослаблять естественный иммунитет.
-- Ребенок может быть привит, но взрослого заразить. А вы даже не поймете, откуда вирус пришел.
А если мама и не болела и не привита :?:
не поняла, что Вы спросили. Ну не подтверждается лабороторно практически у всех детей до 9, значит это не краснуха была.
Вот в том то и дело - не ясно будет перенес ребенок краснуху или все-таки нет ( и скорее все-таки не перенес :!: )
 

mahsa

маМашка :)
Kasik написал(а):
А если мама и не болела и не привита :?:
Я даже в расчет такой случай не брала. Во-первых, я предлагаю прививку в подрастковом возрасте. Во-вторых, если есть уже первый ребенок, женщина должна быть в курсе, что может быть от краснухи.
Да и не так все страшно:
Вероятность того, что ребёнок родится с врождёнными пороками развития, зависит от матери - её диеты (витамин А и фолиевая кислота) и на каком сроке беременности произошло заражение. Как-никак, 80% беременных женщин, заразившихся в первом триместре, рожают детей без пороков развития.
 

mahsa

маМашка :)
Kasik написал(а):
Вот в том то и дело - не ясно будет перенес ребенок краснуху или все-таки нет ( и скорее все-таки не перенес :!: )
Катя, давайте внимательнее читать мои посты. В статье от Вероники написано, что диагноз краснуха ставиться только лишь после лабараторной диагностики. Значит и не было краснухи. А перед прививкой подростков проверить, ведь краснуха у ребенка может пройти бессимптомно (и так чаще всего бывает), или как ОРЗ. А сыпь мама может списать на аллергию. И даже врача не вызвать.
 

Veronika

New member
Маша, а откуда цитата? Можно мне или ссылку на эту инфу или разместите полностью здесь, пожалуйста.
 

Mahima

переименовалась:)
Цитата отсюда:http://www.med.by/dn00/St14_8.htm:
" Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о том, что эрадикация диких полиовирусов не исчерпывает проблему полиомиелита. Высокая изменчивость вакцинных полиовирусов диктует необходимость проведения эпидемиологического надзора за циркулирующими среди людей дериватами вакцинных полиовирусов. Только после введения в широкую практику инактивированной полиовакцины и получения убедительных доказательств прекращения трансмиссии не только диких, но и вакцинных полиовирусов, иммунизация против полиомиелита может быть прекращена. " Показательный вывод, на мой взгляд.
Ой, не в ту тему встряла... :( Но в принципе, все о том же..
 

Kasik

Active member
mahsa написал(а):
Kasik написал(а):
Вот в том то и дело - не ясно будет перенес ребенок краснуху или все-таки нет ( и скорее все-таки не перенес :!: )
Катя, давайте внимательнее читать мои посты. В статье от Вероники написано, что диагноз краснуха ставиться только лишь после лабараторной диагностики. Значит и не было краснухи. А перед прививкой подростков проверить, ведь краснуха у ребенка может пройти бессимптомно (и так чаще всего бывает), или как ОРЗ. А сыпь мама может списать на аллергию. И даже врача не вызвать.
Просто писала я практически в одно время с Вами :)
Цитата:
Вероятность того, что ребёнок родится с врождёнными пороками развития, зависит от матери - её диеты (витамин А и фолиевая кислота) и на каком сроке беременности произошло заражение. Как-никак, 80% беременных женщин, заразившихся в первом триместре, рожают детей без пороков развития.
Интересно, почему же тогда заражение краснухой в первом триместре является абсолютным показанием к её прерыванию :?:
 

Mahima

переименовалась:)
Значит прививанием годовалых деток борются с врожденной краснухой?("В тоже время, по данным ВОЗ, число случаев СВК составляет 0,13% от общего числа заболеваний")
Мне кажется, что даже если прививать ребенка и не знать результатов, то разве можно быть уверенным в том, что защита состоялась? А в подростковом возрасте проверить и привить девочку , на мой взгляд, разумнее.

Цитата:"В текущем году в республике наблюдается эпидемический подъем заболеваемости краснухой. За 7 месяцев т.г. показатель заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос в 3,5 раза и составил 40,88 на 100 тыс.населения.
Среди заболевших непривитые составляю 92,8%. Практически все (99,6%) привитые заболевшие краснухой имеют в анамнезе только 1 прививку против этой инфекции."

А почему непривитые или с одной прививкой? По каким причинам? По слабости здоровья ? Иначе разве отвод у нас дают? И почему в текущем году подъем заболеваемости произошел?
Не кажется ли вам, что смещение заболеваемости краснухой на возраст старше 7-9 лет вызвано тем, что иммунитет после прививки ослабевает?
 

Шурик

New member
mahsa написал(а):
А для тех, кто терпимо относится к положению в других странах, вот информация по Финляндии. Почитайте, к чему там привела поголовная иммунизация от кори, паротита и краснухи.
http://www.homeoint.org/kotok/vaccines/yazbak2.htm
Это очень хорошая статья очень толкового врача. Интересна история этого педиатра. Он всю свою жизнь никогда не задумывался о вреде прививок, а любые осложнения, как и положенио, списывал на "совпадения" и "случайности". Однако на старости лет и его жареный прививочный петушок больно клюнул. Любимый совершенно здоровый внук после прививки MMR за несколько недель, прямо на глазах у деда, превратился в безнадежного тяжелого аутиста. Тогда Язбак начал серьезно заниматься прививками, обнаружил массу такого, о чем и не догадывался, и стал активистом движения за безопасность прививок. Написал много очень хороших статей. Вот здесь они собраны; если кто-то читает на английском - вперед. :D
http://www.whale.to/vaccines/yazbak.html
 
Сверху