http://www.vertigo.ru/patients/new.asp?id=17875
Многие детские ушные инфекции могут проходить успешно без дополнительного лечения, что позволяет уменьшить излишнее использование антибиотиков.
Известно, что одна из самых распространённых причин, по которым педиатры прописывают антибиотики детям младшего возраста, - ушные инфекции (напимер, острый отит). Но в последнее время всё большее число людей избегает излишнего применения антибиотиков из-за побочных эффектов такого лечения. Существует множество свидетельств об успешном выздоровлении детей с ушными инфекциями без дополнительного лечения, и на основе этих сведений была разработана практика "внимательного выжидания" ("watchful waiting").
Смысл этого подхода в тщательном наблюдении за развитием болезни без фармацевтического лечения, если она протекает в достаточно легко. Например, Американская Академия педиатрии и Американская Академия семейных врачей с 2004 года рекомендуют использовать "внимательное выжидание" в случае умеренной ушной боли без большого повышения температуры и без осложнений для детей от 2 лет. Особенное значение это предписание имеет в ситуации, когда врач уверен в ухудшении состояния ребёнка при интенсивном лечении.
Дж. Финкельштейн (J.Finkelstein), профессор Гарвардской Медицинской Школы (Гарвард, США), и его коллеги из Бостонской детской больницы опубликовали в июньском номере Pediatrics результаты исследования, в котором изучалось отношение к подобной практике со стороны врачей и родителей. Более 2000 семейных пар, педиатров и семейных врачей дали свою оценку распространённости метода "внимательного выжидания" и его приемлемости для родителей.
Выяснилось, что более 63% врачей применяют этот метод время от времени, но всего 6% прибегают к нему систематически. Родители проходивших лечение детей чаще испытывают недовольство, если доктор назначает это лечение (40%), чем соглашаются с лечащим врачом (34%). Применение метода "внимательного выжидания" санкционируют обычно люди с хорошим образованием, обладающие определёнными знаниями об антибиотиках либо чувствующие себя включёнными в процесс принятия медицинских решений.
Таким образом, для более эффективного лечения обычных детских болезней, в том числе ушных инфекций, необходимо обеспечить более тесное взаимодействие между врачом и родителями, а также помочь родителям узнать больше о методах лечения их детей.
http://posobie.info/viewtopic.php?t=2370
Там на сайте еще целая подборка материалов по антибиотикам и обоснованности их назначения. Рекомендую ознакомиться.
Антибактериальная терапия у детей с острым синуситом
Согласно результатам исследования, опубликованным в апрельском номере журнала Pediatrics, у большинства детей с острыми синуситами не отмечается статистически достоверный клинический эффект от антибактериальной терапии в том случае, если она была начата спустя 2-3 недели от начала заболевания даже при сохраняющихся симптомах синусита.
Исследователи из Washington University School of Medicine (Сант-Луис, Миссури) рандомизированно разделили детей с острым синуситом (длительность заболевания от 10 до 28 дней) на 3 группы: первая получала амоксициллин, вторая амоксициллин-клавуланат и третья - плацебо. Продолжительность лечения во всех группах составила 2 недели.
Оказалось, что не выявлено статистически значимых различий в группах, получавших антибактериальные препараты, и контрольной группе в продолжительности сохранения симптомов заболевания, сроках полного выздоровления, числе дней, пропущенных по болезни в школе и детском саду и частоте возникновения рецидива синусита.
По мнению ученых, нет необходимости назначать антибиотики тем детям, у которых симптомы синусита сохраняются длительно. Исследователи полагают, что эти данные еще раз подтверждают тот факт, что от 20 до 200 раз инфекции чаще вызываются вирусами, чем бактериями.
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=377
