Вакцины против полиомиелита существуют двух видов: живая, в виде "капелек" (оральная полиовакцина, ОПВ), и "убитая", вводимая инъекционно (инактивированная полиовакцина, ИПВ).
Живая вакцина ОПВ содержит живой ослабленный штамм вируса, который вводится в организм естественным для полиомиелита путем – через рот. Эта вакцина
формирует у привитого местный иммунитет на поверхности ворсинок кишечника. В результате при попадании в кишечник настоящих, "диких" вирусов, они уже не смогут размножаться. По мнению медиков, правильно привитый таким образом человек не может быть переносчиком и распространителем инфекции, и вирус не сможет проникнуть в кровь и вызвать заболевание.
Специалисты говорят, что для надежной защиты требуется не менее пяти введений ОПВ, а три прививки – это минимум, необходимый для начала формирования устойчивого иммунитета.
Инактивированная вакцина, как и большинство других прививок, вводится внутримышечно.
Она формирует общий иммунитет, который защищает человека от заболевания в случае проникновения размножившегося вируса из кишечника во внутреннюю среду организма.
Эта форма иммунитета менее устойчива, чем местный иммунитет после ОПВ: после полного курса прививок обеспечивается защита на 5-6 лет. Кроме того, вирусы полиомиелита могут свободно размножаться в кишечнике привитого такой вакциной.
Это значит, что инактивированная вакцина не препятствует носительству и распространению болезни. В то же время, основным преимуществом ИПВ является тот факт, что она не содержит живых возбудителей и в принципе не может вызвать ВАПП. Еще одним достоинством производители вакцины называют то, что
"в отличие от ОПВ, для формирования иммунитета к полиомиелиту с помощью инактивированной вакцины требуется меньшее число прививок – 4 вместо 5 до достижения ребенком 2-летнего возраста".
Таким образом, по мнению медиков,
для обеспечения надежной защиты ребенка до двух лет от полиомиелита необходимо ввести либо пять доз ОПВ, либо четыре дозы ИПВ. Немаловажно, что
эти два вида вакцин воздействуют на разные элементы иммунной системы. То есть, условно говоря, они могут частично или полностью сформировать разные формы иммунитета, но сами по себе дозы разных вакцин напрямую "не складываются", то есть не являются произвольно взаимозаменяемыми.
Вернемся к нашим украинским реалиям. Откроем национальный календарь прививок, утвержденный Приказом Минздрава №48 от 3 февраля 2006 года, по которому прививаются все украинские дети.
Несмотря на то, что территория Украины еще в 2002 году сертифицирована как свободная от полиомиелита, прививки против этой болезни включены в состав обязательных. Вакцинация начинается в трехмесячном возрасте, когда ребенок получает две дозы инактивированной вакцины с интервалом в месяц. Третье введение производится в возрасте 5 месяцев, при этом ребенку вводят оральную вакцину ОПВ. Наконец, в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация, снова вводят ОПВ. После этого ребенок считается защищенным от полиомиелита вплоть до шестилетнего возраста.
Что получается?
Получается, что к двум годам ребенок, привитый строго по календарю, получает незаконченный курс ИПВ (две дозы из четырех необходимых) и незаконченный курс ОПВ (две дозы из пяти необходимых). Этого явно недостаточно ни для создания эффективного общего иммунитета против попадания вируса в организм, ни для формирования сильного местного иммунитета против размножения вируса в кишечнике. Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что дети, привитые строго по календарю, надежной защиты от полиомиелита не имеют, а также могут быть распространителями и переносчиками "дикой" полиомиелитной инфекции. От полностью непривитых их отличает частичный, недостаточно стойкий и эффективный, иммунитет, а также тот факт, что они получили две дозы ОПВ с вакцинным штаммом, который, как мы помним, способен длительное время циркулировать и восстанавливать патогенные свойства.
В последнее время стало популярным применение новых комбинированных вакцин, в частности "Пентаксим", "Инфанрикс-ИПВ", "Инфанрикс-Гекса", "Инфанрикс-Пента". В их состав входит инактивированная полиовакцина, что позволяет совместить вакцинацию против этого заболевания с курсом АКДС. Дети, полностью привитые такими вакцинами, к полутора годам получат четыре дозы ИПВ, что, по мнению врачей, надежно защитит их от заболевания.
Однако эти дети, привитые строго по календарю и допускаемые в детские сады, могут являться носителями и распространителями инфекции точно так же, как и непривитые.
В шесть лет, когда иммунитет после первичного курса "Пентаксима" начнет угасать, дети пройдут ревакцинацию, которая, согласно календарю, будет проведена вакциной ОПВ. Нетрудно догадаться, что эффект от этой манипуляции будет существенно ниже ожидаемого в случае, если бы все прививки проводились одной и той же вакциной: мы помним, что для формирования достаточного иммунитета необходимо минимум пять доз ОПВ.
Такой ребенок, у которого общий иммунитет после ИПВ уже ослаб, а местный после единственной дозы ОПВ вряд ли будет долгосрочным, будет считаться надежно защищенным и допускаться в детские коллективы без каких либо ограничений. В четырнадцать лет он получит еще одну дозу оральной вакцины (с тем же результатом), и на этом вакцинация против полиомиелита для него закончится.
Таким образом, можно утверждать, что на сегодняшний день значительная часть украинских детей не защищена от распространения вируса полиомиелита, а привитые строго по графику не имеют надежной защиты и от самого заболевания.
http://infocorn.org.ua/2010/06/25/proschayi_kaka_zdravstvuyi_kaka_okonchanye
А у нас как? Если минский календарь по ссылке в соседней теме не устарел, то там идет три ИПВ, а потом 3 ОПВ. Получается тоже недостаточно, если отталкиваться от 5 и 4 введений, необходимых для формирования устойчивого иммунитета?