Билирубин (Желтуха новорожденных)

Сталкивались ли вы с проблемой желтушки?


  • Всего проголосовало
    188

ness

New member
Лариса Коланда (Лар), не отрицая целебности молока скажу, что не всегда оно может быть единственным средством борьбы с желтухой (наш случай тому доказательство). А насчет мнения ВОЗ... У моего отца гепатохолецистит и его кладут в больницу уже с билирубином 50. Это взрослого человека! В норме билирубин должен быть не более 20. Все, что свыше, влияет негативным образом на ребенка, и чем дольше это влияние, тем слабее организм, печень в особенности. Может быть ВОЗ имеет в виду необратимые изменения? Но, откровенно говоря, обратимых мне тоже не хочется!
 

Оксана(Ксю)

Красота вселенной
У нас тоже была желтушка билирубин был за 300, под капельницей лежали 6-ть дней и 3-и раза брали анализ, первый раз снизился на 15,второй но 75 и последний на 20. И нас отпустили домой(не хватало места в роддоме). Дома пили глюкозку. А мы еще родились в 27 октября когда уже небыло солнышка. Но все прошло. И витамин Д пили, потом сдали анализ, всего дастаточно и перестали пить. И никакого рахита у нас небыло. Мое мнение насчет витамина Д, ели в организме его достаточно, то зачем эго пить. Нодо пить когда его не хватает.
 

Cherrry

New member
Девочки, мы завтра едем в 3ю детскую больницу долечивать нашу желтушку. Из роддома нас выписали с показателем 230, сколько сейчас не знаю, но малыш совсем не белеет.
Скажите пожалуйста долго ли проходит лечение в этой больнице? Или меньше недели не бывает?
И что там делают? Капельницы?
 

Valamaya

кружусь
Cherrry, были мы в 3-ке в наши полтора месяца. Это просто трындец просто (не хочу вас пугать)...
Мы выписались под расписку через неделю (или чуть меньше).
Ставили капельницы с глюкозой. Иглу вкалывали в вену на головке.
Давали активированный уголь, дюфалак и кололи цефазолин (просто потому что его кололи там всем).
Еще сделали сдуру снимок на подозрение на воспаление (тоже делают практически всем)...
 

Cherrry

New member
Valamaya,
а какой уровень билирубина был при поступлении и при выписке?
И почему под расписку? не хотели отпускать?
 

SFE

New member
Cherrry,
не пугайтесь вы так 3-ки:) не так старшен черт как его малюют. да, там конвеер. но самое главное что мамам разрешают быть вместе с ребенком. почему так говорю - потому что еще каких-то лет 5-7 назад это было запрещено. и даже то что он на гв не было поводом для совместного пребывания.
ну так вот, мы тоже там лежали с желтушкой через неделю или полторы после роддома. около 3 недель. снижался медленно и плохо. ставили капельницу с глюкозой в вену на головке. но потому, что это единственное место где у крошек можно попасть в вену:)
просто настройтесь позитивно - вы там временно и скоро все закончится:) я поехала как на консультацию а попали на лежать. так у меня на нервной почве молоко пропало. взяла себя в руки - нервная мамаша да еще и без молока кому нужна?:) через 3 дня молоко восстановилось и нормально мы там пролежали:)
 

Valamaya

кружусь
Хотели лечить насморк цефазолином, наверное....

С каким билирубином поступали, не помню, Вроде 140 где-то. Но нам говорили, что для полутора месяцев это много. Хотя все относительно..... Через сутки билирубин был 100 и это нормально было. Можно было ничего не делать, но т.к. мы туда уже попали, то получили по полной программе.
В роддоме нам тоже желтушку лечили (показатели не помню совсем), но в полтора месяца Марика почему-то "пожелтела" в один день. Как раз у нее насморк какой-то приключился, поэтому пошла в поликлинику с ней, спросить, какие капли можно покапать. Там меня и забрали.

Под расписку, потому как не прошла полностью весь курс их лечения... Но это обычная процедура и бояться этого не нужно. Чем раньше вы выйдите оттуда, тем лучше...
А лучше вообще не попадать. Это такой стресс для ребенка огромный...а тем более такого малыша...
 

easy_lemyr

summer
у нас еще в роддоме был билирубин 300, лежали под лампой и под капельницей (икаких смект, угля и тд). выписывались 160, педиатр из поликлинкик сказала пить Хафитол, пили три недели, сдали забор - 87. Больше не пили ничего и хафитол перестали, в полтора месяца от роду желтуха прошла.
ЗЫ. я с перепугу бросилась читать книжки (инета не было), вычитала, что если при желтухе кормишь молоком, то она может не проходить до 6 недель.
 
Лучшее лечение/профилактика желтухи - ранние и очень частые кормления. Американская Академия Педиатрии теперь заявляет недвусмысленно, что дополнительное назначение раствора декстрозы (глюкозы) не понижает уровень билирубина у здорового доношенного ребенка с желтухой.

Одно исследование показало, что минимум, по крайней мере, 9 кормлений каждые 24 часа предотвращали нарастание желтухи, и отметило, что число кормлений грудью в первый день было особенно критичным. Другое изучение нашло, что частота серьезной желтухи была 7,7% у детей, которых кормили грудью более 7 раз в сутки, и 22,8% у детей, которые кормились грудью меньше, чем 7 раз в сутки.
 

arisha

все будет :)
И у нас желтушка держалась больше месяца. Выписывались из роддома с биллирубином где-то около 150. Там же нам посоветовали пить смекту, но мы к ней так и не притронулись. Районный педиатр также сказала пить смекту и почему-то посоветовала пить чай с медом, сказала, что помогает. Позже выписала нам раствор глюкозки, но мы его попили от силы пару раз. Чуть больше чем за месяц желтушка у нас прошла самостоятельно. Врач нас поначалу тоже больницей пугала, но потом видела улучшения и перестала. Так нас никуда и не отправила, хотя и могла. Спасибо ей за это.
 

SFE

New member
Лучшее лечение/профилактика желтухи - ранние и очень частые кормления. Американская Академия Педиатрии теперь заявляет недвусмысленно, что дополнительное назначение раствора декстрозы (глюкозы) не понижает уровень билирубина у здорового доношенного ребенка с желтухой.

Одно исследование показало, что минимум, по крайней мере, 9 кормлений каждые 24 часа предотвращали нарастание желтухи, и отметило, что число кормлений грудью в первый день было особенно критичным. Другое изучение нашло, что частота серьезной желтухи была 7,7% у детей, которых кормили грудью более 7 раз в сутки, и 22,8% у детей, которые кормились грудью меньше, чем 7 раз в сутки.

У меня минимум было 10 кормлений. А то и больше:) малая требовала грудь – я давала. Но до 3-ки она реально становилась желтее. В больнице продолжала кормить – тоже много прикладываний было. И все равно медленно он падал. Тут видимо особенности организма каждого ребенка. У родственницы одной – в течение 1,5 недель только на ГВ прошло все.
В какой-то умной статье читала, что одной из причин желтушки резус-конфликт матери и ребенка. В нашем случае я к этому и склоняюсь.
 
SFE,
физиологическая на то и физиолгическая, что нормальное явление. У всех оно проходит в свои сроки, если возникает:) По нормам ВОз критичным (когда необходимо мед вмешательство) считается показатель 240.
 

SFE

New member
SFE,
физиологическая на то и физиолгическая, что нормальное явление.

наверное, я не доктор:) но каждый сам делает выбор - прибегать ему к услугам врачей или нет даже в физиологических вопросах:)
 

Twiggi

Мамус философикус
я тут прочла в журнале , что молозиво в первые дни уменьшает билирубин крови ребенка...а так ли это...не знаю...
 
Twiggi,
отсутствие догрудного кормления вообще очень важный фактор для здоровья ребенка. В том числе для профилактики желтушки
 

Mahima

переименовалась:)
http://www.detskiy-mir.com/modules.p...go=page&pid=64
"Желтуха физиологическая (желтуха новорожденных) - транзиторная (временная) конъюгационная желтуха, возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни..Проявляется физиологическая желтуха новорожденных окрашиванием кожи в желтый цвет на 3-4-й день после рождения. Печень и селезенка не увеличиваются, признаков усиленного распада (гемолиза) эритроцитов и анемии нет. По мере улучшения работы системы выделения билирубина и исчезновения избыточных кровяных клеток из русла крови, желтуха исчезает (обычно через 1-2 недели) и не причиняет никакого вреда ребенку..."

http://mykid.ru/child/health/014.htm
"Ваш врач будет следить за уровнем билирубина по анализам крови. Если он будет низким, причин для беспокойства нет, а если билирубина слишком много и его уровень быстро повышается, доктор начнет лечение ..
Бывает так. У ребенка нормальная (физиологическая) желтуха. Он здоров, доношен, анализ крови хороший. Он просто желтый. Как только врач видит этот "желтый флаг", он забирает ребенка у матери и помещает его под специальные лампы. Малыш разлучен с мамой, вдобавок фототерапия делает его сонливым и обезвоживает, он теряет интерес к еде. В результате у матери становится меньше молока как раз в тот момент, когда частое сосание и постоянное присутствие ребенка необходимы, чтобы стимулировать большую выработку молока, когда нужно больше калорий, чтобы помочь вывести билирубин. (Исследования показали, что от желтухи легче избавиться при грудном вскармливании, возможно, потому, что молоко обладает большим, чем вода или смеси, послабляющим действием и вызывает более частый стул.)"

http://www.medlinks.ru/modules.php?o...30346&forum=69
" При желтухе новорожденных любой уровень билирубина является нормальным,если это ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА,наблюдающаяся у ВСЕХ новорожденных,это повышение временное,оно связавно с большим к-вом эритроцитов,с которыми рождается ребенок и они,разрушаясь,превращаются в билирубин."

А вот эта ссылка вообще интересна:http://www.mediasphera.ru/mjmp/2001/3/r3-01-35.htm
"Вывод
Даже опытные сотрудники отделения новорожденных не всегда давали достоверное заключение о наличии или отсутствии желтухи; данные клинического осмотра не позволяют точно судить о повышении уровня билирубина в крови.

Интересен тот факт, что сотрудники отделения новорожденных не смогли продемонстрировать эффективность обучения своих коллег навыкам клинического осмотра; это вполне соответствует наблюдениям о том, что необученные родители судят о наличии или отсутствии желтухи гораздо точнее, чем медицинский персонал . Возможно, точность диагностики действительно зависит от индивидуального уровня распознавания желтухи, как предположили авторы. Если это так, то врачи должны уточнить свой уровень распознавания, чтобы выявить собственную тенденцию к гипер- или гиподиагностике желтухи. Результаты данного исследования можно считать дополнительным стимулом для дальнейшего поиска неинвазивных методов точной диагностики желтухи.@

Информация по-моему с сайта Водянникова Л.Г.(опять не сохранила адрес ).
Цитаты:
"При физиологической желтухе уровень билирубина не превышает 205 ед.
Считается, что при физиологической желтухе билирубин не превышает уровня:
119 в 1е сутки (в возрасте 24х часов),
153 во 2 сутки (в возрасте 48 часов),
187 на 3 сутки (в возрасте 72х часов)
205 205 на 4 – 5 сутки

Патологической будет называться также желтуха, которая после уменьшения – вновь нарастает, или появляется в первые сутки, или очень выражена.

Не все вещества, которые содержатся в крови, попадают в мозг. Существует защита мозга от токсичных веществ (кровяной мозговой барьер). Благодаря этому повреждение нервной системы при желтухах с невысоким содержанием билирубина не происходит. Клетки мозга не разрушаются и после исчезновения желтухи – ребенок остается совершенно полноценным. Только при очень высоком содержании билирубина последний все же может проникнуть в мозг и вызвать повреждение нервных клеток (ядерную желтуху).

Из изложенного выше нужно также сделать вывод, что для крупного доношенного ребенка такие цифры билирубина, как 180-200, в принципе, безопасны. А если билирубин ниже 170 – это безопасно практически для любого здорового ребенка. Госпитализация и применение энергичного лечения здоровых доношенных детей с уровнем билирубина ниже 210 вряд ли оправданы в любом возрасте, поскольку могут быть опаснее, чем само заболевание (опасность внутрибольничной инфекции и инвазивных вмешательств).

Единственным методом снижения токсичности билирубина в настоящее время является фототерапия (светолечение). Существуют показания для ее проведения. Они зависят от возраста и доношенности ребенка. Например, у доношенного ребенка в возрасте после 3-х суток показанием к фототерапии является уровень билирубина 260 и выше. Используется голубой или зеленый свет. Кожа ребенка освещается видимой частью солнечного спектра с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное производное и уже через 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой.

При фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула. Возможна некоторая сонливость"

И наконец самое главное:

"В настоящее время в большинстве клиник всего мира почти отказались от использования лекарств для лечения желтух новорожденного. Оказалось, что некоторые из лекарств, которые ранее применялись, даже усиливают желтуху или риск повреждения нервной системы (аскорбиновая кислота, альбумин). Применение других – бесполезно (желчегонные травы, аллохол, витамины группы B ). Эффективность третьих – точно не доказана, но, вроде, помогает (смекта, активированный уголь). Четвертые не прошли длительного испытания у новорожденных (карсил, эссенциале, Лив-52). Есть лекарства, которые эффективны, но от них отказались из-за очень нежелательных побочных действий (люминал или фенобарбитал)."
 

Mahima

переименовалась:)
Лариса Шелег, жалко сайт Водянникова этого какой-то странный вид заимел..Там такая классная статья была о желтухе. И о ГВ в связи с ней.
 
Сверху