какие препараты прописывают во время беременности
- Автор темы Никта
- Дата начала
Да, наверное, тержинан, просто очень неразборчиво написано. В общем, я поняла, что надо параллельно консультироваться еще у какого-то врача по поводу назначаемых препаратов. К сожалению, никого из этой области знакомых нет, а найти врача, которому бы доверяла, не так то и просто. :sad:Dority написал(а):
Anga, тержинан противопоказан на ранних сроках. Но если есть показания, то во 2-ом и 3-ьем триместрах им производят санацию влагалища. Dority, я заметила, что практически во всех аннотациях назначаемых нам лекарств прописано предостережение при беременности.
Тержинан. Мне их прописывали, гдето эдак на недельке 13-й. Класно помогли, кольпита как и не было. ттт.. И ваще они вроде одни из немногих, которые применяются при беременности. А насчет того, что во всех инструкциях к лекарствам пишут про осторожное применение при беременности, так это факт. Мне много всего выписывали, и везде были всякого рода предостережения. Даже на препаратах, которые считаются чуть ли не единственными в своем роде по полезности и безопастности, типа курантила. Наверно оно и правильно, чтобы мы беременные не расслаблялисьAnga написал(а):
, да и наверно никому не хочется на себя ответственность брать.Мне кардиолог в 4 ЖК сказала, что даже на тех лекарствах, которые при беременности можно, пишут, что надо с предосторожностью применять во время беременности, как выше Annnet написала Так что если есть категорическое противопоказание к использованию во время беременности - тогда да, надо задуматься. А если адекватный врач вам прописывает лекарство с предостережением, при действительном наличии проблемы (когда вас что-то беспокоит) - то лучше полечиться, конечно. Адекватный - ибо, судя по форуму, есть и неадекватные, которые прописывают все подряд :biggrin: Хотя это скорее
Так что если есть категорическое противопоказание к использованию во время беременности - тогда да, надо задуматься. А если адекватный врач вам прописывает лекарство с предостережением, при действительном наличии проблемы (когда вас что-то беспокоит) - то лучше полечиться, конечно. Адекватный - ибо, судя по форуму, есть и неадекватные, которые прописывают все подряд :biggrin: Хотя это скорее 
Мне где-то на 12 неделе врач назначила уколы глюкозы и витаминов при токсикозе, и Курантил, видимо, заодно... Я выпила только одну таблетку и от Курантила отказалась, слишком уж серьезное это лекарство, чтоб от токсикоза им лечиться, да и состояние после приема было жуткое - слабость и "ватные" ноги.. А позже, от того же недуга, мне прописали ХЛОРОФИЛЛ... :crazy: Попробовала и отказалась, все же это БАД... :agree:
Я выпила только одну таблетку и от Курантила отказалась, слишком уж серьезное это лекарство, чтоб от токсикоза им лечиться, да и состояние после приема было жуткое - слабость и "ватные" ноги.. А позже, от того же недуга, мне прописали ХЛОРОФИЛЛ... :crazy: Попробовала и отказалась, все же это БАД... :agree:
Мышонок, ну дело в том, что так на всех лекарствах пишут, потому что фиг его знает, как они влияют. Мне эти советовала гинеколог из 7-ки. Когда будешь пользоваться, то сначала таблетку под воду сунь, чтобы она шершавенькой стала, а потом уже используй. Ну и прокладочка тож не помешает(хотя бы на каждый день).
Действие лекарства на плод зависит от многих факторов: от срока беременности, дозы и длительности употребления препарата матерью, пути его введения, состояния организма беременной женщины, наследственных особенностей чувствительности к препарату... Ну и от свойств самого препарата, конечно. В настоящее время существуют тысячи разных лекарств, воздействие которых на плод в полной мере не изучено, поскольку подобные исследования чрезвычайно сложны, дорогостоящи, а в большинстве случаев просто невозможны.
Времени назначения лекарственных препаратов относительно срока беременности принадлежит, пожалуй, решающая роль в характере повреждений эмбриона и плода.
Еще до оплодотворения лекарства могут влиять на сперматогенез и овогенез, вызывая гаметопатии.
От зачатия до 13 недель продолжается период эмбриогенеза. Существуют критические периоды эмбриогенеза, наиболее существенный признак которых - высокая чувствительность клеток зародыша к действию окружающей среды, в том числе и к действию лекарственных средств. С 3-й до 6-й недели развития происходит интенсивный органогенез, и в это время эмбрион особенно чувствителен к повреждающему действию лекарств.
С 14 недель до конца беременности продолжается период фетогенеза. В это время развиваются основные органы плода. Лекарства приводят к повреждению их функций, но не вызывают уродств.
Ориентировочно можно описать потенциальную вредность медикаментов для зародыша и плода, распределив их по пяти группам тератогенности, фигурирующим в инструкциях к препаратам. Данная принадлежность маркируется буквами А, В, С, D или Х. Означают эти буквы следующее:
"А" - при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено.
"B" - эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились).
"C" - эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта.
"D" - есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают).
"X" - безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые в ближайшее время собираются таковыми стать.
Только лекарственные средства категории "А" могут быть названы абсолютно безвредными для плода. Прием остальных групп несет в себе риск повреждения плода. Категории "D", "E" и "X" безусловно тератогенны.
Необходимо также отметить, что данная градация фигурирует в основном в инструкциях на лекарственные препараты западного производства, что затрудняет применение отечественных медикаментов во время беременности.
ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ К ОСНОВНЫМ ГРУППАМ ТЕРАТОГЕННОСТИ
Лекарственный препарат Группа*
Антибиотики и противогрибковые препараты
амикацин D
cамоксициллин B
амфотерицин B
бензилпенициллин B
гентамицин C
гризеофульвин C
дактиномицин D
доксициклин D
канамицин D
карбенициллин B
кефзол B
клафоран B
клиндамицин B
клотримазол B
левомицетин C
линкомицин B
нистатин B
олеандомицин C
метронидазол C
полимиксин B
рифампицин C
сульфометоксазол (входит в состав бисептола) B D
тетрациклин D
триметоприм (входит в состав бисептола) C
ципрофлоксацин D
эритромицин B
фуразолидон C
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
аспирин C D
ацетаминофен (парацетамол) B
бетаметазон C
дексаметазон C
ибупрофен B D
индометацин B D
преднизолон B
Средства для борьбы с повышенным артериальным давлением
апрессин B
верапамил C
верошпирон D
гипотиазид D
диакарб C
каптоприл C
резерпин D
Успокоительные и снотворные средства
бромиды D
галоперидол C
диазепам (реланиум) D
дроперидол C
мепробамат D
нобриум D
фенобарбитал B
Сердечные средства
дигоксин B
изоптин C
нитроглицерин C
нитронг C
Препараты для лечения расстройств желудка и кишечника
циметидин B
имодиум C
Препараты разных групп
гепарин C
гидроксипрогестерон X
дипиридамол C
аминокапроновая килота C
аминофиллин C
перитол B
кодеин C D
кломифен C X
эстрогены X
теофиллин C
тербуталин B
пиперазин B
пирантел C
морфин B D
метилдофа C
купренил D
кофеин B
адреналин C
* Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности. (Например, аспирин менее опасен на ранних сроках беременности, чем в последнем триместре, когда он способен неприятно воздействовать на свертывающую систему крови плода.)
Времени назначения лекарственных препаратов относительно срока беременности принадлежит, пожалуй, решающая роль в характере повреждений эмбриона и плода.
Еще до оплодотворения лекарства могут влиять на сперматогенез и овогенез, вызывая гаметопатии.
От зачатия до 13 недель продолжается период эмбриогенеза. Существуют критические периоды эмбриогенеза, наиболее существенный признак которых - высокая чувствительность клеток зародыша к действию окружающей среды, в том числе и к действию лекарственных средств. С 3-й до 6-й недели развития происходит интенсивный органогенез, и в это время эмбрион особенно чувствителен к повреждающему действию лекарств.
С 14 недель до конца беременности продолжается период фетогенеза. В это время развиваются основные органы плода. Лекарства приводят к повреждению их функций, но не вызывают уродств.
Ориентировочно можно описать потенциальную вредность медикаментов для зародыша и плода, распределив их по пяти группам тератогенности, фигурирующим в инструкциях к препаратам. Данная принадлежность маркируется буквами А, В, С, D или Х. Означают эти буквы следующее:
"А" - при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено.
"B" - эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились).
"C" - эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта.
"D" - есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают).
"X" - безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые в ближайшее время собираются таковыми стать.
Только лекарственные средства категории "А" могут быть названы абсолютно безвредными для плода. Прием остальных групп несет в себе риск повреждения плода. Категории "D", "E" и "X" безусловно тератогенны.
Необходимо также отметить, что данная градация фигурирует в основном в инструкциях на лекарственные препараты западного производства, что затрудняет применение отечественных медикаментов во время беременности.
ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ К ОСНОВНЫМ ГРУППАМ ТЕРАТОГЕННОСТИ
Лекарственный препарат Группа*
Антибиотики и противогрибковые препараты
амикацин D
cамоксициллин B
амфотерицин B
бензилпенициллин B
гентамицин C
гризеофульвин C
дактиномицин D
доксициклин D
канамицин D
карбенициллин B
кефзол B
клафоран B
клиндамицин B
клотримазол B
левомицетин C
линкомицин B
нистатин B
олеандомицин C
метронидазол C
полимиксин B
рифампицин C
сульфометоксазол (входит в состав бисептола) B D
тетрациклин D
триметоприм (входит в состав бисептола) C
ципрофлоксацин D
эритромицин B
фуразолидон C
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
аспирин C D
ацетаминофен (парацетамол) B
бетаметазон C
дексаметазон C
ибупрофен B D
индометацин B D
преднизолон B
Средства для борьбы с повышенным артериальным давлением
апрессин B
верапамил C
верошпирон D
гипотиазид D
диакарб C
каптоприл C
резерпин D
Успокоительные и снотворные средства
бромиды D
галоперидол C
диазепам (реланиум) D
дроперидол C
мепробамат D
нобриум D
фенобарбитал B
Сердечные средства
дигоксин B
изоптин C
нитроглицерин C
нитронг C
Препараты для лечения расстройств желудка и кишечника
циметидин B
имодиум C
Препараты разных групп
гепарин C
гидроксипрогестерон X
дипиридамол C
аминокапроновая килота C
аминофиллин C
перитол B
кодеин C D
кломифен C X
эстрогены X
теофиллин C
тербуталин B
пиперазин B
пирантел C
морфин B D
метилдофа C
купренил D
кофеин B
адреналин C
* Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности. (Например, аспирин менее опасен на ранних сроках беременности, чем в последнем триместре, когда он способен неприятно воздействовать на свертывающую систему крови плода.)
Известно, что 4 из 5 беременных женщин принимают какие-либо лекарства, которые в той или иной степени проходят через плаценту. В 1 триместре, в период формирования органов и систем, некоторые препараты могут воздействовать на эмбриональные ткани, вызывая врожденные аномалии. Однако, прием лекарств - это не единственная причина неблагоприятного влияния на развитие эмбриона.
Причины многих пороков развития до сих пор неизвестны. Только малый процент уродств можно с точностью отнести к влиянию определенных факторов: наследственности, инфекциям, радиации, приему лекарств.
Большинство врожденных патологий возникают в 1 триместре беременности, когда эмбриональные клетки быстро делятся, а органы и системы развиваются.
Тератогенный эффект лекарства зависит как от дозы, так и от времени применения. Например, развитие и формирование сердечно-сосудистой системы человека приходится на 20-40 день после оплодотворения, конечностей - на 24-46 день, нервной системы - на 15-25 день. Таким образом, с 15 по 25 день тератогенному воздействию подвергается нервная система, но не конечности.
Возможно, что тератогенное воздействие происходит в течение первых 2-х недельпосле зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности. Однако большинство вредных препаратов в период между оплодотворением и имплантацией скорее прерывают возникновение беременности, чем повреждают оплодотворенную яйцеклетку.
Только 3 группы лекарств обладают явным тератогенным действием на эмбрион человека. Это антиметаболиты, талидомид и стероидные гормоны с андрогенной активностью. Риск пагубного воздействия других препаратов, как правило, более низок. Несмотря на многочисленные эпидемиологические исследования, обычно трудно отличить влияние лекарственных препаратов от повреждающего действия болезней, при которых они принимаются.
Лекарства, назначаемые на определенном этапе беременности и родов, могут влиять на физиологию плода и новорожденного. Например, анестетики и анальгетики, применяемые во время родов или операции кесарево сечение, способны вызывать депрессию новорожденного, ухудшая его адаптацию к новым условиям жизни.
Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные во время беременности
Аминоптерин - Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии лицевого отдела черепа, смерть плода
Андрогены - Вирилизация, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, дефекты сердечно-сосудистой системы
Диэтилстилбестрол - Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки, пениса, гипотрофия яичек
Стрептомицин - Глухота
Дисульфирам - Спонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапость
Эрготамин - Спонтанные аборты, симптомы раздражения ЦНС
Эстрогены - Врожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, аномалии сосудов
Галотан - Спонтанные аборты
Иод 131 - Кретинизм, гипотиреоз
Метилтестостерон - Маскулинизация женского плода
Прогестины - Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-крестцовое сращение
Хинин - Задержка психического развития, ототоксичность, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плода
Талидомид - Дефекты конечностей, аномалии сердца, почек и желудочно-кишечного тракта
Триметадин - Характерное лицо (V-образные брови и низко поставленные глаза), аномалии сердца, глаз, задержка психического развития
Ретиноиды (изотретиноин, роанккутан, этретинат, тигазон,ацитретин) - Аномалии конечностей, лицевого отдела черепа, сердца и ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин
Лекарственные средства, обладающие тератогенным действием
Стрептомицин - Ототоксичность
Тетрациклин - Дисколорация зубов, гипоплазия зубной эмали
Литий - Врожденные заболевания сердца, зоб, гипотония, цианоз
Диазепам - Гипотермия, гипотония, раздвоение и аномалии конечностей
Имипрамин - Нарушения со стороны органов дыхания, дефекты конечностей, тахикардия, задержка мочи, неонатальный дистресс-синдром
Нортриптилин - Неонатальный дистресс-синдром, цианоз, тремор, задержка мочи
Аспирин - Неонатальное кровотечение, внутричерепное кровотечение у недоношенных, стойкая гипертензия легочной артерии
Индометацин - Гипертензия легочных артерий, нарушение сердечно- легочной адаптации, смерть плода
Варфарин - Эрмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечение, приводящее к летальному исходу
Фенобарбитал - Ухудшение слуха, угнетение ЦНС, анемия, тремор, синдром отмены, гипертензия
Фенитоин - Аномалии конечностей и черепно-лицевого отдела, задержка умственного развития, врожденные заболевания сердца, кровотечения
Вальпроат натрия - Расщелина позвоночника
Этосуксимид - Монголоидная внешность, короткая шея, лишний сосок, задержка развития, дермоидная фистула
Хлоротиазид - Холестаз, панкреатит
Резерпин - Ототоксичность
Азатиоприн - Стеноз легких, полидактилия, лицевой дисморфогенез
Бусульфан - Задержка внутриутробного и послеродового развития, помутнение роговицы
Хлорамбуцил - Нарушения функции почек
5-фторурацил - Спонтанные аборты, дефекты лицевого отдела черепа
Колхицин - Спонтанные аборты, трисомия 21
Меркаптопурин - Спонтанные аборты, дефекты лицевого отдела черепа
Метотрексат - Отсутствие лобной кости, сращение костей черепа, спонтанные аборты, задержка послеродового развития
Винкристин - Маленький плод, неправильное положение плода
Метимизол - Зоб, изъязвление срединного отдела волосистой части головы
Хлорпропамид - Множественные пороки развития, гипогликемия
Хлордиазепоксид - Депрессия, полусознательное состояние, синдром отмены, гипервозбудимость
Мепробамат - Врожденные дефекты сердца, синдром отмены, пороки диафрагмы
Витамин А в дозах свыше 10.000 ME в сутки - Дефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковин и др.
Причины многих пороков развития до сих пор неизвестны. Только малый процент уродств можно с точностью отнести к влиянию определенных факторов: наследственности, инфекциям, радиации, приему лекарств.
Большинство врожденных патологий возникают в 1 триместре беременности, когда эмбриональные клетки быстро делятся, а органы и системы развиваются.
Тератогенный эффект лекарства зависит как от дозы, так и от времени применения. Например, развитие и формирование сердечно-сосудистой системы человека приходится на 20-40 день после оплодотворения, конечностей - на 24-46 день, нервной системы - на 15-25 день. Таким образом, с 15 по 25 день тератогенному воздействию подвергается нервная система, но не конечности.
Возможно, что тератогенное воздействие происходит в течение первых 2-х недельпосле зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности. Однако большинство вредных препаратов в период между оплодотворением и имплантацией скорее прерывают возникновение беременности, чем повреждают оплодотворенную яйцеклетку.
Только 3 группы лекарств обладают явным тератогенным действием на эмбрион человека. Это антиметаболиты, талидомид и стероидные гормоны с андрогенной активностью. Риск пагубного воздействия других препаратов, как правило, более низок. Несмотря на многочисленные эпидемиологические исследования, обычно трудно отличить влияние лекарственных препаратов от повреждающего действия болезней, при которых они принимаются.
Лекарства, назначаемые на определенном этапе беременности и родов, могут влиять на физиологию плода и новорожденного. Например, анестетики и анальгетики, применяемые во время родов или операции кесарево сечение, способны вызывать депрессию новорожденного, ухудшая его адаптацию к новым условиям жизни.
Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные во время беременности
Аминоптерин - Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии лицевого отдела черепа, смерть плода
Андрогены - Вирилизация, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, дефекты сердечно-сосудистой системы
Диэтилстилбестрол - Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки, пениса, гипотрофия яичек
Стрептомицин - Глухота
Дисульфирам - Спонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапость
Эрготамин - Спонтанные аборты, симптомы раздражения ЦНС
Эстрогены - Врожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, аномалии сосудов
Галотан - Спонтанные аборты
Иод 131 - Кретинизм, гипотиреоз
Метилтестостерон - Маскулинизация женского плода
Прогестины - Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-крестцовое сращение
Хинин - Задержка психического развития, ототоксичность, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плода
Талидомид - Дефекты конечностей, аномалии сердца, почек и желудочно-кишечного тракта
Триметадин - Характерное лицо (V-образные брови и низко поставленные глаза), аномалии сердца, глаз, задержка психического развития
Ретиноиды (изотретиноин, роанккутан, этретинат, тигазон,ацитретин) - Аномалии конечностей, лицевого отдела черепа, сердца и ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин
Лекарственные средства, обладающие тератогенным действием
Стрептомицин - Ототоксичность
Тетрациклин - Дисколорация зубов, гипоплазия зубной эмали
Литий - Врожденные заболевания сердца, зоб, гипотония, цианоз
Диазепам - Гипотермия, гипотония, раздвоение и аномалии конечностей
Имипрамин - Нарушения со стороны органов дыхания, дефекты конечностей, тахикардия, задержка мочи, неонатальный дистресс-синдром
Нортриптилин - Неонатальный дистресс-синдром, цианоз, тремор, задержка мочи
Аспирин - Неонатальное кровотечение, внутричерепное кровотечение у недоношенных, стойкая гипертензия легочной артерии
Индометацин - Гипертензия легочных артерий, нарушение сердечно- легочной адаптации, смерть плода
Варфарин - Эрмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечение, приводящее к летальному исходу
Фенобарбитал - Ухудшение слуха, угнетение ЦНС, анемия, тремор, синдром отмены, гипертензия
Фенитоин - Аномалии конечностей и черепно-лицевого отдела, задержка умственного развития, врожденные заболевания сердца, кровотечения
Вальпроат натрия - Расщелина позвоночника
Этосуксимид - Монголоидная внешность, короткая шея, лишний сосок, задержка развития, дермоидная фистула
Хлоротиазид - Холестаз, панкреатит
Резерпин - Ототоксичность
Азатиоприн - Стеноз легких, полидактилия, лицевой дисморфогенез
Бусульфан - Задержка внутриутробного и послеродового развития, помутнение роговицы
Хлорамбуцил - Нарушения функции почек
5-фторурацил - Спонтанные аборты, дефекты лицевого отдела черепа
Колхицин - Спонтанные аборты, трисомия 21
Меркаптопурин - Спонтанные аборты, дефекты лицевого отдела черепа
Метотрексат - Отсутствие лобной кости, сращение костей черепа, спонтанные аборты, задержка послеродового развития
Винкристин - Маленький плод, неправильное положение плода
Метимизол - Зоб, изъязвление срединного отдела волосистой части головы
Хлорпропамид - Множественные пороки развития, гипогликемия
Хлордиазепоксид - Депрессия, полусознательное состояние, синдром отмены, гипервозбудимость
Мепробамат - Врожденные дефекты сердца, синдром отмены, пороки диафрагмы
Витамин А в дозах свыше 10.000 ME в сутки - Дефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковин и др.
