Про иммунологию напишу по информации от Феличия из темы Справочник по ВРТ. Самую исчерпывающую инфу нашла на сайте др.Beer с которого и написана (точнее переведена слово в слово статья ниже) Отвечу по каждому пункту.
Чрезвычайно интересный подход в интерпретации иммунологических аспектов невынашивания представлен в работах A.Beer и J.Kwak (1999,2000). – обратите внимание на год
Авторы выделяю 5 категорий иммунных нарушений, являющихся причиной привычного невынашивания, неудач ЭКО и некоторых форм бесплодия.
1 категория
Совместимость супругов по системе HLA и связь ныне известных антигенов системы HLA с нарушением репродуктивной функции. Совместимость по HLA, по мнению авторов, ведет к неэффективному «камуфляжу» плаценты и делает ее доступной к иммунной атаке матери.
Делать нет смысла, т.к. в моем случае это маловероятно. Вероятность положительного результата схожа с вероятностью полного совпадения отпечатков пальцев у двух, абсолютно разных людей. Это актуально для групп людей, коорые исторически долгое время проживают в одной местности и имеют партнеров из своего же окружения или родственников. (охотно верю, наукой–генетикой подтверждено)
2 категория
Антифосфолипидный синдром, связанный с циркуляцией антифосфолипидных антител.
Частота встречаемости АФС среди пациенток с привычным невынашиванием составляет 27-42%. Патогенетической основой неудачного завершения беременности при АФС является тромботические осложнения, возникающие на уровне маточно-плацентарного бассейна. Кроме того, фосфатидилсерин и фосфатидилэтаноламин играют важную роль в процессе имплантации, в качестве «молекулярного клея».
При наличии антител к этим фосфолипидам может нарушаться дифференцировка цитотрофобластав синцитиотрофобласт, что приводит к гибели беременности на ранних сроках.
Буду делать, нужный анализ.
Если результат анализа положительный, т.е. антитела найдены то рекомендуют повторить его через 6 недель. У 8% он повторно не подтверждается. Только после двух положительных результатов можно говорить о его наличии.
К 3 категории
Иммунологических нарушений относят антинуклеарные, антигистоновые антитела, на долю которых приходится 22% выкидышей иммунного генеза. При наличии этих антител могут отсутствовать какие-либо проявления аутоиммунных заболеваний, но в плаценте находят воспалительные изменения.
Полагают, что на долю этих антител приходится до 22% привычного невынашивания иммунного генеза и около 50% бесплодия неясного генеза и неудач ЭКО (Incerpi M.H. и соавт., 1998;Malinowski A. и соавт. 1995; Ogasawara M. и соавт.. 1996 ).
Буду делать, нужный анализ.
4 категория
Наличие антиспермальных антител. Эта категория иммунологических нарушений встречается у 10% пациенток с привычным невынашиванием и с бесплодием. Антиспермальные антитела обнаруживаются при наличии у женщин антифосфолипидныхантител к серину или этаноламину.
При таком колличестве отличных эмбрионов мне этот анализ не показан.
5 категория
Наиболее тяжелая, к ней относят 45% женщин с неудачами ЭКО с нарушением имплантации. В этой категории выделяют несколько разделов.
Раздел 1-й связан с увеличением содержания в крови естественнх киллеров CD56 свыше 12%.
По данным авторов, при повышении CD56+ выше 18% - всегда происходит гибель эмбриона. Данный тип клеток определяется как в крови, так и в эндометрии. Кроме цитотоксической функции они синтезируют провоспалительные цитокины, в том числе TNFальфа. В результате избытка провоспалительных цитокинов нарушаются процессы имплантации, происходит повреждение клеток трофобласта, с последующим развитием недостаточности трофобласта, плаценты и гибель эмбриона/плода (аналогичные данные получены и другими авторами)
Делая этот анализ, настолько сложно получить достоверный результат, что смысла в нем нет. Чтобы результат анализа подтвердился надо этот тип клеток определять как в крови, так и в эндометрии. Результат должен совпадать, что как правило не происходит. Также при повторном анализе результаты, как правило, отличные от первых. Лет 10 назад этому уделяли большое внимание. Теперь, как я поняла, можно для профилактики поддежать беременность нужными стероидами, если предпологается такая паталогия.
2-й раздел 5 категории связан активацией CD19+5+клеток. Уровень свыше 10% считается патологическим.
Основное значение этих клеток связано с продукцией антител к гормонам, имеющим важнейшее значение для нормального развития беременности: эстрадиола, прогестерона, хорионического гонадотропина.
Кроме того, возможно появление антител к тиреоидным гормонам гормонам роста.
При патологической активации CD19+5+клеток развивается недостаточность лютеиновой фазы, неадекватная реакция на стимуляцию овуляции, синдром «резистентных яичников», преждевременное «старение» яичников, преждевременная менопауза.
Помимо непосредственного влияния на перечисленные гормоны при чрезмерной активности этих клеток наблюдается недостаточность подготовительных к имплантации реакций в эндометрии и миометрии, а в дальнейшем в децидуальной ткани. Это выражается в воспалительных и некротических процессах в децидуа, в нарушении образования фибриноида, в избыточном отложении фибрина.
Раздел 3-й связан с высоким содержанием клеток CD19+5+клеток, которые продуцируют антитела к нейротрансмиттерам, включая серотонин, эндорфины и энкефалины. Эти антитела способствуют резистентности яичников к стимуляции, влияют на развитие миометрия, способствуют снижению кровообращения в матке во время имплантации. При наличии этих антител у пациенток могут быть депрессии, фибромиалгии, нарушение сна., панические состояния.
Показания к таким анализам может быть какой–нибудь выраженый симптом (смотри выше) т.е. ...недостаточность реакций в эндометрии и миометрии...,...неадекватная реакция на стимуляцию овуляции, ...депрессии, фибромиалгии, нарушение сна., панические состояния и т.д. У меня такие симптомы отсутствуют.
Уф, вроде все. :heat:
Не знаю, правда, после какого они протокола. В клинике долго на задерживалась – общаться не приходилось. На стене в приемной огромная рамка с фотками малюток – вдохновляет! 
